Manifestationen und Behandlung von Mikroinfarkten bei Männern und Frauen

Merkmale der Pathologie

Kleine fokale Schäden an Myokardzellen mit anschließender Nekrose treten auf als Folge von:

• unvollständige Überlappung des Gefäßlumens;
• das Vorhandensein von kollateralen Blutflusswegen;
• vollständiger Verschluss kleiner Arterien.

All diese Faktoren führen zu unausgesprochenen Veränderungen, die selten zu Komplikationen führen. Bei einem wiederholten Angriff oder einer Verletzung der Durchgängigkeit mehrerer kleinkalibriger Gefäße kann sich die Pathologie jedoch in einen großfokalen Prozess mit schweren Symptomen und schwerwiegenden Folgen verwandeln.

Es gibt zwei Arten von Mikroinfarkten: intramural (befindet sich in der Dicke des Myokards und berührt nicht die inneren und äußeren Schichten) und subendokardial (an der inneren Auskleidung des Herzens). Im ersten Fall wird im EKG im Verletzungsbereich eine negative T-Welle aufgezeichnet. Im zweiten verschiebt sich das ST-Segment unter die Isolinie, wie auf dem Foto zu sehen ist:

Erste Anzeichen und Symptome

In jüngerer Zeit betrachteten meine Kollegen und ich Mikroinfarkte als eine Krankheit, die hauptsächlich bei Männern und älteren Menschen auftritt. Aber wie Statistiken und persönliche Beobachtungen zeigen, wird es zunehmend bei Frauen und Menschen unter 40 erfasst.

Vorboten einer Attacke treten nach körperlicher oder psycho-emotionaler Überforderung auf und ähneln in manchen Fällen einer Erkältung:

• Schwäche;
• Gliederschmerzen;
• Temperaturanstieg;
• ein Quetschgefühl hinter dem Brustbein.

Dann entwickeln sich folgende Symptome:

• Schmerzen in der linken Brustseite, die in den Kiefer, den Rücken und unter das Schulterblatt ausstrahlen;
• blaues Nasolabialdreieck;
• Dyspnoe;
• Schwindel, Ohnmacht;
• häufiger Herzschlag.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Schwere der Anzeichen eines Mikroinfarkts unterschiedlich ist. Es hängt von der Ursache seiner Entwicklung, dem Allgemeinzustand der Person, ihrer Schwellenempfindlichkeit ab. Ich habe Patienten mit chronischen Erkrankungen beobachtet, die sich an ständige Schmerzen und Schwäche gewöhnen und die eingetretenen Veränderungen einfach nicht bemerken.

Manifestationen bei Männern

Anzeichen eines Mikroinfarkts bei Männern sind ausgeprägter: Es gibt einen stechenden Schmerz in der Brust, ein Druckgefühl oder ein Fremdkörper. Daher suchen sie eher qualifizierte Hilfe.

Bei der Diagnose achte ich immer auf das Aussehen des Patienten. Bei akuter Nekrose gibt es:

• blaue Verfärbung im Bereich der Lippen;
• Temperaturanstieg;
• schwaches Pochen in den Handgelenken;
• kalte Extremitäten;
• starkes Schwitzen.

Manchmal sprechen Patienten nur von einem Symptom - einem stechenden Schmerz in der Herzgegend, der dann verschwindet. Ein schmerzloser Verlauf für Männer ist nicht typisch.

Unter Frauen

Bei Frauen sind die Anzeichen eines Herzinfarkts schwach, sie müssen besonders aufmerksam auf die kleinsten Abweichungen ihres Zustands hören. Für 2-4 Wochen treten Vorläufer eines Mikroinfarkts auf:

• Kälte der Extremitäten aufgrund einer gestörten Mikrozirkulation;
• das Auftreten von Ödemen an Beinen und Armen;
• häufiger Harndrang;
• Krämpfe in den Bronchien;
• schmerzhafte Empfindungen im Magen und Völlegefühl;
• Übelkeit, die nicht mit der Nahrungsaufnahme verbunden ist.

Nach meinen Beobachtungen gehen bei Frauen der Entwicklung eines Mikroinfarkts Kopfschmerzen voraus, die mit erhöhtem Druck oder Vasospasmus einhergehen können.

Krankheitsprävention

Um der Krankheit vorzubeugen, sollten die folgenden Regeln befolgt werden:

1. Unterziehen Sie sich einer jährlichen Untersuchung und machen Sie ein Kardiogramm. Dies ist eine Voraussetzung für Personen über 45 Jahren.
2. Kontrollieren Sie das Körpergewicht. Dies wird dazu beitragen, die Belastung des Herzens zu reduzieren und die Entwicklung von Typ-II-Diabetes zu verhindern.
3. Regelmäßig Sport treiben. Dadurch wird der Allgemeinzustand des Körpers verbessert und Stoffwechselprozesse optimiert. Ein trainiertes Herz kann in Stresssituationen Druckstöße und die Ausschüttung von Katecholaminen leichter vertragen.
4. Verzichten Sie auf Rauchen und Alkoholmissbrauch.
5. Kontrollieren Sie Blutdruck und Zuckerspiegel, behandeln Sie Bluthochdruck oder Diabetes rechtzeitig.
6. Überarbeiten Sie die Speisekarte in Richtung einer gesunden Ernährung, reduzieren Sie den Verzehr von Salz und tierischen Fetten.

Die Sekundärprävention besteht in der ständigen Einnahme von Aspirin, Statinen und Betablockern. Während der Erholungsphase sollten Sie die körperliche Aktivität allmählich steigern, bewegungstherapeutische Übungen durchführen und an der frischen Luft spazieren gehen.

Behandlung

Die Versorgung eines Mikroinfarktes sollte nur in der kardiologischen Abteilung des Krankenhauses erfolgen. Die Aufgabe meiner Kollegen ist es, das Schmerzsyndrom zu stoppen, den Nekroseherd zu lokalisieren und Maßnahmen zu ergreifen, damit das Herz im gleichen Modus arbeiten kann.

Die folgenden Medikamentengruppen werden zur Behandlung verwendet:

• Antikoagulanzien;
• Neuroleptanalgesie oder narkotische Analgetika;
• polarisierende Mischung, Tropfer mit Glucose- und Salzlösung;
• Betablocker;
• Antiarrhythmika;
• längere Nitrate.

Dem Patienten wird empfohlen, Bettruhe einzuhalten, eine Diät mit Ausnahme von salzigen und fetthaltigen Lebensmitteln. Eine körperliche, geistige und soziale Rehabilitation nach der Entlassung ist wünschenswert. Wenn die berufliche Tätigkeit des Patienten mit ständiger Überlastung verbunden ist, wird er zur Versetzung in eine leichtere Arbeit an die Kommission geschickt.

Folgen eines Mikroinfarkts

Die Prognose hängt von der Schnelligkeit der Hilfeleistung und der Umsetzung der Empfehlungen des Facharztes an den Patienten ab – sowohl in der Akutphase als auch während der Rehabilitation. Aber ein bestimmter Gewebebereich wird nicht vollständig wiederhergestellt und kann seine gewohnte Funktion nicht mehr erfüllen. Auch nach adäquater Behandlung besteht das Risiko von Komplikationen:

• die Thrombose wiederholt sich mit dem Auftreten mehrerer kleiner Herde und eine ausgedehnte Nekrose beginnt;
• akut und dann entwickelt sich eine chronische Herzinsuffizienz;
• Calcinat bildet sich an der Stelle der Läsion;
• der linke Ventrikel ist vergrößert;
• Rhythmus- und Reizleitungsstörungen treten auf;
• instabile Angina pectoris erscheint.

Laut Statistik kommt es in 30% der Fälle nach dem ersten Mikroinfarkt zu einer wiederholten Episode und führt zu einer großflächigen Läsion des Herzmuskels. Komplikationen treten besonders häufig bei Patienten mit Diabetes mellitus und schwerer Arteriosklerose auf.