Ursachen, Symptome und Diagnose von Krämpfen der Herzkranzgefäße

Ursachen

Der genaue Anteil der Prävalenz von Krämpfen der Herzkranzgefäße, auch Prinzmetal-Angina pectoris genannt, in der Bevölkerung ist noch nicht bekannt. Dies deutet darauf hin, dass es nicht viele Patienten mit einer solchen Diagnose gibt. Aufgrund der Ähnlichkeit des Krankheitsbildes mit anderen Formen der koronaren Herzkrankheit sollten Sie sich jedoch immer der Möglichkeit des Auftretens dieses Problems bewusst sein.

Im Zentrum des Auftretens von Herzkrämpfen stehen zwei Schlüsselfaktoren:

1. Das Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques im Gefäß. Es sieht aus wie eine Ansammlung von Fett- und Entzündungszellen, die sich in der Innenwand der Koronararterien (Koronararterien) ablagern.
2. Krampf. Wenn Sie unter Stress stehen, viel rauchen oder schwere körperliche Arbeit verrichten, verengt sich das Lumen der Gefäße, die Ihren Haupt-"Motor" im Körper mit Blut versorgen. Angesichts des Vorhandenseins von Plaques in den Arterien nimmt die Sauerstoffversorgung der Muskelfasern des Herzens stark ab, was den Beginn eines Angriffs auslöst.

Diese beiden Faktoren sind nach wie vor der Schlüssel zur Entwicklung der Krankheit.

Denken Sie daran, dass der Krampf selten länger als 5-10 Minuten anhält. Diese Zeit reicht für das Auftreten von Nekrose (Herzinfarkt, Tod) einzelner Muskelfasern nicht aus, daher sollten Sie nicht in Panik geraten. Ein Mangel an Zellernährung entwickelt sich jedoch mit charakteristischen Symptomen.

Jetzt werde ich die Faktoren auflisten, die einen Vasospasmus des Herzens hervorrufen:

1. Das Alter. Traditionell leiden Patienten im Alter von 45-50 Jahren an einer Angina-Variante.
2. Umhauen. Männer sind anfälliger für verschiedene Arten von koronaren Herzkrankheiten.
3. Arteriosklerotische Läsion der Gefäße des Herzens und des ganzen Körpers. Je mehr Plaque (und je dicker sie) in Ihren Arterien ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit für typische Krankheitszeichen.
4. Rauchen. Nikotin ist eine Substanz, die den Krampf der Arterien im ganzen Körper des Patienten stimuliert. Vor dem Hintergrund des Vorhandenseins von Plaques in den Gefäßen kann nach praktisch jeder gerauchten Zigarette ein Anfall auftreten. Es hängt alles von der Schwere des atherosklerotischen Prozesses ab.
5. Betonen. Unter dem Einfluss von emotionalem Stress zieht sich die Muskelmembran der Gefäße zusammen, wodurch die Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen zu den Herzzellen verringert wird.

Symptome

Einige der Patienten, mit denen ich gearbeitet habe, dachten, die Symptome seien bei allen gleich. Deshalb musste ich ihnen erklären, dass die Erscheinungsformen je nach den individuellen Eigenschaften des Organismus variieren können. Natürlich können noch einige allgemeine Punkte hervorgehoben werden.

Das Krankheitsbild der Variante Angina pectoris, deren Ursache gerade eine starke Abnahme des Durchmessers der Herzkranzgefäße ist, ähnelt in vielerlei Hinsicht der traditionellen Belastungsangina. Die meisten Formen der ischämischen Herzkrankheit sind einander ähnlich. Meine Aufgabe als Arzt bleibt die Differentialdiagnostik pathologischer Zustände. Der Behandlungsansatz hängt direkt davon ab.

Beschwerden, mit denen sie sich an mich oder einen anderen Kardiologen wenden, um Hilfe zu erhalten:

1. Drückender Schmerz in der Herzgegend, der sich auf den linken Arm, Nacken, Kiefer ausbreiten kann. Ich höre oft, dass es mit einem sich drehenden Gefühl verglichen wird, einem Krampf in der Brust. Manchmal zeigen Patienten ein brennendes Gefühl, das innerhalb von 5-10 Minuten von selbst verschwinden kann.
2. Die Beschleunigung des Herzschlags. Vor dem Hintergrund des Schmerzsyndroms steigt der Puls. Vor kurzem sagte eine Frau, dass ihr Herz zusätzlich zu den Beschwerden in der Brust "durch den Mund springen wollte". Stimmen Sie zu, dies ist eine sehr beredte Beschreibung.
3. Dyspnoe. Ein Symptom, das manchmal die einzige klinische Manifestation der Pathologie sein kann.
4. Kalter Schweiß. Das Symptom tritt bei schweren Formen der Krankheit auf.
5. Übelkeit, Erbrechen, Verwirrtheit sind selten, aber häufige Satelliten der Variante Angina pectoris.

Es ist hilfreich für Sie zu wissen, dass die Variante der Angina pectoris nicht mit körperlicher Anstrengung zu tun hat. Die meisten Formen der ischämischen Herzkrankheit sind durch eine Zunahme des Schmerzsyndroms bei aktivem Gehen, Gewichtheben und dergleichen gekennzeichnet. Bei der Prinzmetal-Angina treten Empfindungen spontan auf, oft zur gleichen Tageszeit. 55-65% der Anfälle treten in den frühen Morgenstunden auf.

Diagnosemethoden

Um eine Variante der Angina pectoris zu diagnostizieren, verwende ich gemäß modernen Empfehlungen und Protokollen einen integrierten Ansatz zur Beurteilung des Zustands des Patienten. Vieles bei der Identifizierung der Grunderkrankung hängt von der Qualität des ersten Gesprächs mit dem Patienten ab.

Die wichtigsten Merkmale, die es mir ermöglichen, Spasmen der Koronararterien zu diagnostizieren, sind:

• Episodische Symptome, die nicht mit körperlicher Betätigung zusammenhängen. Die Patienten können morgens unter Brustschmerzen leiden, gehen aber nachmittags ins Fitnessstudio und machen eine ganze Reihe von Übungen.
• Das Auftreten von Beschwerden etwa zur gleichen Tageszeit.
• Die kurze Dauer des Anfalls, die mit der weiteren Normalisierung des Zustands der Person von selbst vergeht.

Um die entsprechende Diagnose zu bestätigen, verordne ich immer zusätzlich eine Reihe von Instrumental- und Laboruntersuchungen.

Instrumental

Traditionell wird zunächst ein EKG registriert. Diese Methode ermöglicht es, die elektrische Funktion des Herzens zu beurteilen, die sich vor dem Hintergrund verschiedener Formen der ischämischen Herzkrankheit verändert. Es ist wichtig zu beachten, dass das EKG außerhalb des Anfalls möglicherweise überhaupt keine Auffälligkeiten aufweist. Dies spricht für den Spasmus der Koronararterien. Für die Verlässlichkeit der Studie ist es jedoch notwendig, den Patienten während der Schmerzperiode zu "fangen", was angesichts der nächtlichen Anfälle manchmal äußerst schwierig ist. Der Film zeichnet die ST-Strecken-Hebung auf, die typisch für eine verminderte Blutversorgung des Myokards ist.

Zur Bequemlichkeit des Patienten und zur Vereinfachung meiner Aufgaben verwende ich die Holter-Überwachung. Die Technik ermöglicht die Aufzeichnung eines EKGs bei einem bestimmten Patienten rund um die Uhr mit weiterer Interpretation der Ergebnisse. Mit Hilfe dieser Studie kann ich leicht den Zeitpunkt der Spasmusepisode der Koronararterien bestimmen.

Zusätzliche Methoden

Für eine vollständige Beurteilung des Zustands des Patienten werden auch die folgenden Verfahren verwendet:

1. Angiographie der Herzgefäße. Der Kern der Methode besteht darin, die Koronararterien des Patienten nach der Injektion eines Kontrastmittels in den Blutkreislauf auf dem Monitor zu visualisieren. Dadurch kann ich den genauen Ort des Spasmus lokalisieren. Auch hier müssen Sie den Patienten jedoch zum Zeitpunkt des Angriffs "fangen".
2. Echokardiographie. Die Technik basiert auf einer Ultraschalluntersuchung des Herzens. Auf dem Bildschirm sieht man die Hohlräume des Organs und ich bewerte seine funktionelle Aktivität. Bei der Angina pectoris von Prinzmetal gibt es keine besonderen pathologischen Veränderungen.
3. Test mit dosierter Belastung. Wir empfehlen Ihnen, auf einem stationären Fahrrad oder Laufband in einer kontrollierten Umgebung zu trainieren. Zu diesem Zeitpunkt wird ein EKG aufgezeichnet, der Druck gemessen und der Allgemeinzustand beurteilt. Bei Herzschmerzen wird das Verfahren abgebrochen. Patienten mit einer Angina-Variante werden jedoch traditionell gut vertragen.

Basierend auf den Ergebnissen der diagnostischen Verfahren wird eine individuelle Behandlung ausgewählt.

Wie gefährlich ist es?

Die Prognose für Patienten mit koronaren Vasospasmen ist relativ gut. Die Pathologie verursacht keine kritische Schädigung des Myokards, aber ohne angemessene Behandlung bleibt das Risiko von Störungen der rhythmischen Aktivität des Herzens bestehen. Ein solches Problem kann zu einer erheblichen Verschlechterung des Zustands des Patienten oder sogar zum Tod führen.

Daher ist es wichtig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen. Die Einhaltung seiner Empfehlungen in 90% der Fälle trägt zur vollständigen Beseitigung des Krankheitsbildes und zur Stabilisierung des Wohlbefindens einer Person mit einer Rückkehr zum normalen Leben bei.

Ich würde mich freuen, wenn dieser Artikel hilfreich war. Teilen Sie Ihre Erfahrungen zu den erlebten Episoden von drückenden Schmerzen im Herzen in den Kommentaren: Wie haben Sie sich gerettet und was hilft besser. Unsere Experten helfen Ihnen, die Situation zu verstehen.