Myokardinfarkt (MI) ist eine akute Form der koronaren Herzkrankheit. Es tritt als Folge einer plötzlichen Verletzung der Blutversorgung des Herzmuskels aufgrund einer Blockade (Thrombose) durch eine atherosklerotische Plaque einer der Koronararterien auf. Dies führt zur Nekrose (Tod) einer bestimmten Anzahl von Herzzellen. Veränderungen dieser Krankheit sind auf dem Kardiogramm zu sehen. Infarktarten: kleiner Herd - bedeckt weniger als die Hälfte der Wandstärke; große Brennweite - mehr als ½; transmural - die Läsion durchdringt alle Schichten des Myokards.
Anzeichen einer Pathologie im Film
Die Elektrokardiographie ist heute die wichtigste und zugänglichste Methode zur Diagnose von Myokardinfarkten. Die Studie wird mit einem Elektrokardiographen durchgeführt - einem Gerät, das die von einem arbeitenden Herzen empfangenen Signale umwandelt und auf dem Film in eine gekrümmte Linie umwandelt. Die Aufzeichnung wird vom Arzt entziffert und bildet eine vorläufige Schlussfolgerung.
Die allgemeinen diagnostischen Kriterien für das EKG bei Myokardinfarkt umfassen:
- Das Fehlen der R-Zacke in den Ableitungen, in denen sich der Infarktbereich befindet.
- Das Auftreten einer pathologischen Q-Zacke wird als solche betrachtet, wenn ihre Höhe mehr als ein Viertel der Amplitude R beträgt und ihre Breite mehr als 0,03 Sekunden beträgt.
- Erhebung der ST-Strecke über die Zone der Schädigung des Herzmuskels.
- ST-Verschiebung unterhalb der Isolinie in Ableitungen gegenüber der pathologischen Stelle (diskordante Veränderungen). Abbildung zu den Punkten 3 und 4:
- Negative T-Welle über dem Infarktbereich.
Kann ein EKG keinen Herzinfarkt anzeigen?
Es gibt Situationen, in denen die Anzeichen eines Myokardinfarkts im EKG nicht sehr überzeugend sind oder ganz fehlen. Darüber hinaus geschieht dies nicht nur in den ersten Stunden, sondern sogar tagsüber ab dem Zeitpunkt der Krankheit. Der Grund für dieses Phänomen sind die Zonen des Myokards (der linke Ventrikel hinten und seine hohen Teile vorne), die auf einem routinemäßigen 12-Kanal-EKG nicht angezeigt werden. Daher wird ein für einen Myokardinfarkt charakteristisches Bild nur erhalten, wenn ein Elektrokardiogramm in zusätzlichen Versionen aufgenommen wird: nach Heaven, nach Slapak, nach Kleten. Zur Diagnostik wird auch ein Kardiovisor verwendet - ein Gerät, das versteckte pathologische Veränderungen im Myokard bestimmt.
Bühnendefinition
Zuvor wurden vier Stadien des Myokardinfarkts unterschieden:
- die schärfste;
- Scharf;
- subakut;
- Narbenbildung.
In den neuesten Klassifikationen wird das erste Stadium als akutes Koronarsyndrom (ACS) bezeichnet.
| Etappe und ihre Dauer | EKG-Zeichen |
|---|---|
| OKS (2-4 Stunden) |
|
| Akut (1-2 Wochen, maximal 3) |
|
| Subakut (von 2 Wochen bis 1,5-2 Monate) |
|
| Narbenbildung |
|
Zu den Eigenschaften der ersten drei Stadien gehören wechselseitige Veränderungen - beim Vergleich werden in den zum pathologischen Prozess entgegengesetzten Ableitungen dazu entgegengesetzte Abweichungen beobachtet (Erhöhung statt Depression, positives T statt negativ).
Foto mit Entschlüsselung
Reis. 1. Akutes Koronarsyndrom.
Reis. 2. Akutes Koronarsyndrom-2.
Abb. 3. Akuter Myokardinfarkt.
Reis. 4. Subakuter Myokardinfarkt.
Reis. 5. Stadium der Narbenbildung.
So bestimmen Sie den Schwerpunkt eines Herzinfarkts per EKG
Jede Ableitung zeigt Veränderungen aus einem bestimmten Bereich des Herzmuskels an. Berücksichtigen Sie zum besseren Verständnis, wie der Herzinfarkt gemäß dem EKG lokalisiert ist Korrespondenz des Herzbereichs und führt:
- I - linker Ventrikel (LV) vorne und seitlich;
- II - bestätigt I- oder III-Ableitung;
- ІІІ - Zwerchfelloberfläche, hinten;
- aVL - LV-Seitenwand;
- aVF - das gleiche wie III;
- V1, V2 - interventrikuläres Septum;
- V3 - Vorderwand;
- V4 - oben;
- V5, V6 - LV-Seite;
- V7, V8, V9 - LV hinten.
Blei in den Himmel:
- A - vordere Wand des LV;
- I - untere Seitenwand;
- D - Seite und Rückseite;
- V3R, V4R - rechter Ventrikel (RV).
| Lokalisierung | Herzinfarkt im EKG |
|---|---|
| Anteriores interventrikuläres Septum (IVS) (Septal) | Für V1 - V3:
|
| Spitze des Herzens | Für V4 und A in the Sky:
|
| LV, Vorderwand |
|
| Anterolateral |
|
| Hohe Abschnitte der anterolateralen Wand |
|
| NS-Seitenwand |
|
| Hoch gelegene linke Seitenwand MI |
|
| LV untere Wand - hinteres Zwerchfell (abdominaler Typ von MI) |
|
| Posterior-lateral (inferolateral) |
|
| Pankreas |
|
| Atrien |
|
Häufig kommt es zu großflächigen Infarkten, bei denen große Bereiche des Herzens geschädigt werden. In diesem Fall tragen die Manifestationen auf dem EKG gleichzeitig eine Reihe von Abweichungen von bestimmten Bereichen.
Bei der Erkennung einer vollständigen Blockade des Linksschenkelblocks ist Vorsicht geboten, da diese die pathologischen Formen des Myokardinfarkts verbirgt.
Reis. 6. Anteriorer Septum MI.
Reis. 7. MI mit Übergang zur Herzspitze.
Reis. 8. MI der Vorderwand des LV.
Reis. 9. Anterolateraler MI.
Reis. 10. Hinterer Zwerchfell-MI.
Reis. 11. Pankreasinfarkt.
Schlussfolgerungen
Die beschriebene Krankheit ist eine äußerst ernste und lebensbedrohliche Pathologie. Das menschliche Leben hängt von seiner rechtzeitigen Diagnose und Behandlung ab. Daher sollten die Menschen sehr auf ihre Gesundheit achten und Notfallhilfe suchen, wenn Symptome eines Myokardinfarkts auftreten. Die Untersuchung eines solchen Patienten beginnt notwendigerweise mit einem EKG. Bei Verdacht auf latente Formen wird in zusätzlichen Ableitungen ein Kardiogramm entfernt. Wenn ein Patient, der zuvor einen Herzinfarkt erlitten hat, klinische Anzeichen einer solchen Pathologie aufweist, wird eine wiederholte Episode der Krankheit vorgeschlagen. Aber oft sind im EKG aufgrund einer Narbe von einer zuvor übertragenen Atherothrombose keine neuen Veränderungen zu sehen. In solchen Situationen werden zusätzliche Forschungsmethoden eingesetzt, um die Marker des Myokardinfarkts im Blut zu bestimmen.
