Aspirin während der Schwangerschaft: Darf es eingenommen werden?

Auswirkungen von Aspirin

Acetylsalicylsäure ist der Wirkstoff von Aspirin und gehört zur Klasse der nichtsteroidalen Antirheumatika, die bei verschiedenen Erkrankungen (Myokardinfarkt, koronare Herzkrankheit, instabile Angina pectoris, Thromboseneigung, Schlaganfälle) weit verbreitet sind seine Fähigkeit, die Bildung von Gerinnseln zu verhindern. Außerdem wird das Medikament als symptomatische Therapie bei Schmerzsyndrom unterschiedlicher Herkunft und zur Verlangsamung der Entzündungsreaktion eingesetzt.

Auswirkungen der Einnahme von Aspirin:

Analgetikum;
Antiphlogistikum;
Antipyretikum;
Antiaggregatorisch (Blutverdünnung).

Die oben genannten Wirkungen werden aufgrund der nicht reversiblen Inaktivierung der Cyclooxygenase (COX) bereitgestellt, wodurch Hyperämie, Exsudation, Ödem, Permeabilität der Mikrovaskulatur abnimmt und die fibrinolytische Aktivität des Plasmas zunimmt.

Das Medikament hat eine Reihe von Kontraindikationen (einschließlich ulzerativer Läsionen des Magen-Darm-Trakts) und Nebenwirkungen. Aspirin ist für Kinder unter 16 Jahren aufgrund der Entwicklung einer schweren Leber- und Nierenfunktionsstörung verboten.

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und Nebenwirkungen ist direkt proportional zur Dosis von Aspirin und der Dauer seiner Anwendung.

Kann ASS während der Schwangerschaft verwendet werden?

In präklinischen Studien wurde festgestellt, dass Salicylate eine teratogene Wirkung haben (Pathologie der Embryonalentwicklung mit Bildung von angeborenen Defekten).

Die Anwendung hoher ASS-Dosen (mehr als 150 mg / Tag) während der Schwangerschaft, ständig oder zeitweise, ist kontraindiziert.

Acetylsalicylsäure während der Schwangerschaft in einer Dosis von 40-75 mg / Tag ist angezeigt für Patienten mit:

systemischer Lupus erythematodes;
Krampfadern der unteren Extremitäten;
das Risiko einer arteriellen Hypertonie in der Schwangerschaft;
Präklampsie;
Antiphospholipid-Syndrom.

Die Aspirin-Therapie in einer Dosis von 40-75 mg / Tag bei schwangeren Frauen mit den oben beschriebenen Zuständen schützte sie ab der 12. Schwangerschaftswoche vor Frühgeburt, Plazentaablösung und intrauteriner Wachstumsverzögerung.

ASS blockiert die Bildung von Prostaglandinen im Körper (biologisch aktive Substanzen, die die Kontraktilität der glatten Muskulatur und des Fortpflanzungssystems beeinflussen). Der Mangel an diesen Substanzen führt zu einer gestörten Einnistung der Eizelle, Resorption des Dottersacks, Anämie, Blutungen in der postpartalen Phase, verlängerter Schwangerschaft. Aufgrund des Mangels an Prostaglandinen platzt der Follikel und die Eizelle wird in den Eileiter freigesetzt.

Die Verwendung niedriger Dosen von Aspirin (75-100 mg / Tag) während des IVF-Verfahrens führt jedoch nicht zu einer kritischen Abnahme der Prostaglandine. Im Gegenteil, die Implantationsrate wurde aufgrund der Verbesserung des Blutflusses in den Eierstöcken und der Gebärmutter erhöht.

Auch bei schwangeren Frauen steigt die Wahrscheinlichkeit, Nebenwirkungen zu entwickeln:

Verlängerung der Blutungszeit;
Schwindel;
Geräusche in den Ohren;
Hyperventilation;
Migräne.

Folgen der pränatalen Wirkungen hoher Aspirin-Dosen:

Angeborene Fehlbildungen;
Ein Anstieg der perinatalen Sterblichkeit, hauptsächlich aufgrund von Totgeburten;
Verzögerte intrauterine Entwicklung des Fötus;
Angeborene Salicylatintoxikation;
Verminderte Fähigkeit, Globuline zu binden;
Verletzung des Blutgerinnungssystems von Neugeborenen;
Funktionsstörungen des Gefäßsystems der Lunge.

Aspirin passiert leicht die Plazentaschranke. In den letzten Schwangerschaftswochen nach Einnahme ist die Salicylatkonzentration beim Neugeborenen höher als bei der Mutter.

Die Biotransformation des Arzneimittels erfolgt in der Leber unter Beteiligung von Glucuronyltransferase und wird über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden. Folglich wird der Metabolismus des Arzneimittels durch die Enzymaktivität begrenzt. Während der Schwangerschaft haben die oben genannten Organe eine erhöhte Belastung, die mit der Reinigung des Blutes von den Abfallprodukten des Fötus verbunden ist. Die Halbwertszeit des Arzneimittels kann bis zu 30 Stunden ansteigen, wodurch das Risiko einer Überdosierung steigt.

Folgen der Anwendung zu unterschiedlichen Zeiten

Die größte Gefahr ist die Ernennung von Aspirin im ersten Trimester der Schwangerschaft. Bis zur 12. Schwangerschaftswoche sind selbst minimale Dosen von ASS verboten.

Mögliche Konsequenzen:

Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft;
Ablösung der Eizelle;
Frühe spontane Abtreibung;
Entstehung angeborener Defekte:
- Gesichtsschädel (Gaumenspalte, Lippenspalte);
- Neuralrohr (Spina bifida - Spina bifida);
- Herz (Vorhofseptumdefekt, Tetrade von Fallot). Entwickelt sich mit der Anwendung von Aspirin vom 5. Tag der letzten Menstruation bis zur 9. Schwangerschaftswoche;
- Verletzungen der Bildung des Fortpflanzungssystems und der Harnwege (Hypospadie bei Jungen);
- Verformung der Rippen und Gliedmaßen;
- Polydaktylie;
- Zwerchfellhernie;
- Anophthalmie.

Im zweiten Trimester hat die Anwendung von Aspirin in einer Dosierung von 40-80 mg / Tag bei Patienten mit direkten Indikationen den geringsten Einfluss auf die Bildung des Fötus und den Verlauf der Schwangerschaft. Trotzdem wird die Ernennung von Medikamenten mit Acetylsalicylsäure im ersten Schwangerschaftstrimester ohne eindeutige klinische Notwendigkeit nicht empfohlen.

Die Verwendung von Aspirin zum Zweck der Schmerzlinderung oder Temperatursenkung während dieser Zeit ist behaftet mit:

Verzögerte Entwicklung des Fötus;
Vorzeitige Ablösung der Plazenta;
Anämie;

Wenn die schwangere Frau das Arzneimittel im ersten und zweiten Trimester noch einnimmt, sollte die Dosis des Arzneimittels minimal sein und der Behandlungsverlauf sollte so weit wie möglich reduziert werden.

Im dritten Trimester kann die Einnahme von Aspirin eine Reihe von Komplikationen verursachen:

Von der Seite der Mutter:
- Blutungen nach der Geburt;
- Verschiebung der Schwangerschaft;
- Verlängerte Arbeit, Schwäche der Arbeit;
- Komplikationen bei der Geburt (Kaiserschnitt, Auferlegen einer Geburtszange, Vakuumextraktion des Fötus);
Von der Seite des Fötus:
- Vorzeitiger Verschluss des Ductus arteriosus, pulmonale Hypertonie;
- Angeborene Intoxikation mit Salicylaten mit Nierenschäden und der Entwicklung von Versagen;
- Niedriges Geburtsgewicht;
- Entzugssyndrom (Unruhe, monotones Schreien, Reflexreizbarkeit, Hypertonus);
- Hämorrhagische Komplikationen:
  - thrombozytopenische Purpura;
  - Petechien;
  - Hämaturie;
  - Kephalohämatom;
  - Hyposphagma;
  - Intrakranielle Blutung

Es gibt auch eine nachteilige Wirkung der vollen Aspirin-Dosis (300 mg und mehr) im ersten Schwangerschaftstrimester auf den IQ von Kindern und ihre Lernfähigkeit. Die körperliche Entwicklung leidet nicht gleichzeitig.

Die Anwendung von ASS in den letzten Schwangerschaftswochen ist aufgrund des hohen Blutungsrisikos, intravertebralen Hämatoms und Rückenmarkskompression eine Kontraindikation für eine Periduralanästhesie.

Aspirin geht in die Muttermilch über und kann bei einem Baby zu einer Abnahme der Thrombozytenaktivität führen. Es wird nicht empfohlen, ASS während der Stillzeit zu verwenden.

Frauen während der Schwangerschaftsplanung sollten keine Medikamente aus der NSAID-Gruppe, einschließlich Aspirin, einnehmen. Denn es blockiert die Einnistung einer befruchteten Eizelle in die Gebärmutter und erhöht das Risiko eines Spontanaborts.

Schlussfolgerungen

In Anbetracht aller oben genannten Risiken ist es strengstens verboten, Acetylsalicylsäure für schwangere Frauen zu verwenden, um Schmerzen verschiedener Ursachen oder symptomatische Behandlung von Erkältungen zu beseitigen.

Acetylsalicylsäure enthält außerdem: Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa und viele andere Handelsnamen.

Wenn der Gynäkologe das Medikament jedoch bei einer komplizierten Schwangerschaft in niedrigen Dosen verschrieben hat, sollten Sie es nicht ablehnen, es allein zu verwenden. In diesem Fall überwiegt der erwartete positive Effekt die Risiken.