"Amlodipin": Gebrauchsanweisung, Indikationen und Analoga

Anweisungen zur Verwendung von "Amlodipin"

In den Membranen glatter Muskelzellen von Arterien, Kardiomyozyten, Sinus und atrioventrikulären Knoten gibt es spannungsabhängige langsame Ca²⁺ L- und T-Typ-Kanäle. "Amlodipin" verlangsamt den Transport von Calciumionen in das Zytoplasma und verhindert die Interaktion der kontraktilen Proteine ​​Aktin und Myosin.

Das Medikament gehört zur Untergruppe der Antagonisten der Dihydropyridin-Reihe, die eine gefäßerweiternde Wirkung haben, ohne die myokardiale Kontraktilität und den Automatismus des Sinusknotens zu verändern. Daher gilt "Amlodipin" als vasoselektiver Vertreter der Klasse.

Die wichtigsten Wirkungen des Medikaments:

1. Antihypertensiv. Das Medikament wirkt hauptsächlich auf die glatte Muskulatur der peripheren Arteriolen mittleren und kleinen Kalibers. Die Blockade des Kalziumeintritts in das Zytoplasma bewirkt eine Relaxation der Zelle, das Lumen dehnt sich aus, der Gesamtgefäßwiderstand und die Nachbelastung des Herzmuskels nehmen ab.
2. Antianginös. Die Erweiterung der Herzkranzgefäße und die Vermeidung von Rekrampfen sorgen für eine ausreichende Blutversorgung des Arbeitsmyokards. Außerdem wird der Sauerstoffverbrauch bei der Korrektur der Nachlast am linken Herzen reduziert, die Muskelentspannung in der Diastole (der Phase der Blutfüllung der Herzkranzgefäße) optimiert.

   Der Empfang von "Amlodipin" bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (IHD) verlängert die Dauer der körperlichen Aktivität bis zum Auftreten von Brustschmerzen und Veränderungen im EKG. Das Medikament reduziert die Anzahl der Anfälle und die Notwendigkeit, Nitroglycerin-Tabletten einzunehmen.

3. Verbesserung der Mikrozirkulation in den Nieren (Regulierung der Reninproduktion), wodurch eines der Gliedmaßen der arteriellen Hypertonie blockiert wird. Der renale Gefäßwiderstand nimmt ab, die glomeruläre Filtration und der Plasmafluss nehmen zu.
4. Erhöhen Sie die Hirndurchblutung, verhindern Sie ischämische Schäden (Schlaganfall).
5. Abnahme der Blutviskosität, Hemmung der Thrombozytenaggregation, Erhöhung der fibrinolytischen Fähigkeit des Plasmas. Die Verbesserung der rheologischen Eigenschaften wirkt sich positiv auf die systemische Hämodynamik aus, insbesondere bei Patienten mit einer langjährigen koronaren Herzkrankheit.
6. Antiatherogene Wirkung. "Amlodipin" verhindert die Einführung von Lipoproteinen niedriger Dichte in die Zellmembranen des Endothels, wodurch eine Schädigung der Gefäßwand verhindert wird.
7. Stimulation der Freisetzung von Stickoxid aus dem Gefäßendothel.

Bei längerfristigen blutdrucksenkenden Arzneimitteln ist das Hauptkriterium für die Wirksamkeit die Möglichkeit, das 24-Stunden-Intervall zu "überlappen", die Wirkung bis zur nächsten Dosis des Arzneimittels zu verlängern. Die Halbwertszeit von "Amlodipin" überschreitet 35 Stunden.

Das Medikament hat im Vergleich zum Rest der Klasse die konstant hohe Bioverfügbarkeit (65-70%). Durch den langsamen Anstieg der Spitzenkonzentration im Gewebe und die lange Elimination wird über den Tag eine stabile Blutdruckkurve bereitgestellt.

Indikationen: Was hilft und bei welchem ​​Druck wird es verschrieben?

Das Medikament "Amlodipin" ist optimal für langfristige Behandlungsschemata bei chronischen Erkrankungen. Die wichtigsten Indikationsgruppen sind in der Tabelle dargestellt.

"Amlodipin" ist zur Behandlung von Bluthochdruck bei Schwangeren, dunkelhäutigen Patienten und Kindern über 6 Jahren geeignet.

Calciumantagonisten haben eine entspannende Wirkung auf die Gebärmuttermuskulatur, was bei der Verschreibung eines Medikaments in den letzten Schwangerschaftswochen berücksichtigt werden muss.

Art der Anwendung und Dosierung: wie nehmen?

Die Aufnahme von "Amlodipin" hängt nicht von der Tageszeit und der Ernährung ab. Die empfohlene Anfangsdosis der Sättigung beträgt 5 mg einmal täglich. Die Korrektur erfolgt in Abhängigkeit von der Therapieempfindlichkeit des Patienten und den Blutdruckindikatoren. Das Aufnahmeregime wird 14 Tage nach Kursbeginn beurteilt und korrigiert.

Die Konzentration von "Amlodipin" (aktive Stoffwechselprodukte) im Gewebe wird nach 7 Tagen systematischer Anwendung stabilisiert. Aufgrund der sanften Zunahme der blutdrucksenkenden Wirkung besteht kein Risiko einer Reflexpulsbeschleunigung, Sucht bei Langzeitbehandlung.

"Amlodipin" wird zur Basis-Monotherapie und in Kombination mit antiischämischen Arzneimitteln anderer Klassen bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit eingesetzt.

Die gleichzeitige Behandlung mit mehreren blutdrucksenkenden Arzneimitteln erfordert keine Änderung der Dosierung von "Amlodipin".

Das Arzneimittel wird bei Bluthochdruck bei Kindern über 6 Jahren angewendet. Empfohlenes Regime: Anfangsdosis - 2,5 mg / Tag, mit unzureichender blutdrucksenkender Wirkung - Korrektur nach 28 Tagen (bis zu 5 mg / Tag).

Patienten mit Nieren- oder Leberinsuffizienz, ältere Menschen - eine Erhöhung der Dosis des Arzneimittels ist bei ständiger Überwachung der Hämodynamik zulässig.

Eine starke Einschränkung oder das Absetzen des Arzneimittels verursacht keine Entzugserscheinungen.

Besondere Hinweise und Symptome einer Überdosierung

Amlodipin ist ein weit verbreitetes Medikament, daher ist es notwendig, sichere Kombinationen zu verwenden mit:

• Diuretika ("Hydrochlorothiazid")
• Blocker von adrenergen Rezeptoren ("Metoprolol", "Bisoprolol" und andere);
• ACE-Hemmer (Ramipril, Lisinopril);
• langwirksame Nitrate ("Sustak", "Nitrosorbit").

Die gleichzeitige Einnahme von "Amlodipin" und hohen Dosen von "Simvastatin" tragen zur Störung des Stoffwechsels des letzteren bei. Die maximale Menge an lipidsenkenden Medikamenten sollte auf 20 mg begrenzt werden.

Die gemeinsame Einnahme von Alkohol mit "Amlodipin" hat keinen Einfluss auf die Stoffwechselrate von Ethanol. Internationale klinische Protokolle zur Behandlung kardiovaskulärer Erkrankungen empfehlen die Begrenzung der Alkoholmenge bei Patienten mit Bluthochdruck oder ischämischer Herzkrankheit.

In den ersten Wochen der Therapie beeinflusst das Medikament die Fähigkeit zum Führen von Fahrzeugen und das Arbeiten mit komplexen Mechanismen. Eine Abnahme der Schwere der Reaktion wird von Migräne, Schwindel und Übelkeit begleitet. In der Anfangsphase der Behandlung wird empfohlen, diese Arten von Aktivitäten einzuschränken.

Bei einer Vergiftung mit "Amlodipin" kommt es zu einem Tonusabfall und einer Erweiterung der peripheren Gefäße, die von Tachykardie, Schwindel, Kollaps (schwere arterielle Hypotonie) begleitet wird.

Behandlung einer Überdosierung von "Amlodipin":

• Magenspülung;
• die Einführung von Medikamenten, die die Blutgefäße verengen;
• infusion von Glucoselösung mit Calcium;
• ständige Überwachung der Parameter Herzaktivität, zentraler Venendruck, Urinausscheidung;
• medikamentöse Korrektur neu auftretender Störungen.

"Amlodipin" hat starke Verbindungen mit Plasmaglobulinen, daher ist die Dialyse unwirksam.

Kontraindikationen

Die Anwendung von "Amlodipin" wird unter solchen Bedingungen nicht empfohlen:

• Unverträglichkeit gegenüber Dihydropyridin oder anderen Komponenten;
• schwere arterielle Hypotonie;
• Schockbedingungen;
• Obstruktion des Ausflusstraktes des linken Ventrikels (kritische Stenose der Aortenklappe);
• instabiler hämodynamischer Zustand für 14 Tage bei Patienten mit Myokardinfarkt;
• progressive Angina pectoris;
• systolische Dysfunktion des linken Herzens (Auswurffraktion weniger als 40%);
• Schwangerschaftsstränge bis zu 12 Wochen.

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen während der Behandlung mit "Amlodipin" sind selten, deren Hauptsymptome in der Tabelle angegeben sind.

Analoga von "Amlodipin": Wie kann man das Medikament ersetzen?

Der Hersteller des Originalmedikaments mit dem Namen "Norvask" (Pharmaunternehmen Pfizer, USA) stellt das Medikament in einer Dosierung von 5 und 10 mg her.

Generika sind Medikamente mit identischer Wirkstoffmenge, jedoch zu geringeren Kosten. Der hohe Preis des Originalarzneimittels, die hohe Nachfrage aufgrund der häufigen Verschreibung dieser Arzneimittelgruppe sind die Hauptgründe für das Erscheinen von Analoga der inländischen und importierten Produktion auf dem russischen Markt:

• Amlodipin Russland;
• Agen, Tengisal Tschechien;
• Azomex, Amlovas, Amlogen, Vasodipin Indien;
• Amlo-Sandoz Polen / Slowenien;
• Amlodipin-Pfizer Deutschland;
• Amlokard-Sanovel, Norvadin Türkei;
• Amlokor Bulgarien;
• Amlodipin-Zentiva Israel;
• Normodipin, Emlodine Ungarn;
• Tenox Slowenien.

Arzneimittelersatzstoffe sind Arzneimittel mit ähnlicher pharmakodynamischer Wirkung und einer Indikationsliste aufgrund des Einflusses eines anderen Wirkstoffs. Die Hauptersatzstoffe für "Amlodipin" sind Vertreter von Calciumkanalblockern anderer Klassen:

• "Nifedipin" ("Corinfar", "Kordipin", "Osmo-Adalat");
• Lekardipin (Lerkamen);
• Felohexal Deutschland;
• Nitresal Tschechische Republik;
• "Nimodipin".

Der pharmazeutische Markt bietet Kombinationspräparate von "Amlodipin" mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten an. Es ist strengstens untersagt, einen Ersatz ohne Rücksprache mit einem Arzt einzunehmen. Unterschiedliche Wirkstoffe unterscheiden sich in Spektrum und Schwere der Wirkung, Verträglichkeit mit den eingenommenen Medikamenten.

Schlussfolgerungen

Eine einmalige Anwendung von "Amlodipin" bei Patienten mit arterieller Hypertonie sorgt für einen stabilen Druckabfall für 24 Stunden. Aufgrund der sanften Zunahme der pharmakologischen Wirkung treten keine Symptome einer akuten Hypotonie auf.

Pleiotrope (multidirektionale) Wirkung "Amlodipin" kontrolliert den Verlauf von Krankheiten, die häufig mit Bluthochdruck einhergehen - Diabetes mellitus, metabolisches Syndrom, Arteriosklerose, obstruktive Lungenerkrankung und Gicht.

Vor der Anwendung von "Amlodipin" müssen Sie einen Arzt aufsuchen und die Anweisungen sorgfältig lesen.