Arten und Behandlung der eitrigen Mittelohrentzündung

Die eitrige Mittelohrentzündung ist eine infektiöse HNO-Pathologie, die alle Teile des Mittelohrs umfasst: den Warzenfortsatz, die Schleimhäute der Paukenhöhle und die Eustachische Röhre. Eine eitrige Entzündung wird durch die mikrobielle Mikroflora hervorgerufen, die hauptsächlich durch Kokken vertreten ist. Pathologische Prozesse in der Ohrhöhle verursachen häufig das Auftreten von Verwachsungen am Trommelfell, die zur Entwicklung von Hörverlust führen.

Ursachen

Was ist eine eitrige Mittelohrentzündung? Die Ohrpathologie ist durch katarrhalische Prozesse in der Ohrhöhle gekennzeichnet, an denen alle Teile des Mittelohrs beteiligt sind. Der Grund für seine Entwicklung ist eine Abnahme der Widerstandskraft des Körpers, die das Eindringen und die aktive Vermehrung der Bakterienflora mit sich bringt. Durch die Eustachische Röhre dringen mikrobielle Wirkstoffe, die im Rachenraum saprophytisch sind, in das Mittelohr ein. Wird die Reaktionsfähigkeit des Immunsystems jedoch nicht reduziert, kommt es zu keiner Entzündung.

In Fällen, in denen die pathogene Mikroflora, die in die Ohrabteilungen eindringt, hochvirulent ist, entwickelt sich eine akute Entzündung. In 80 % der Fälle sind die Erreger der Infektion Pneumokokken, Influenza, Streptokokken und Staphylococcus aureus. Bakterien und Viren dringen bei der Entwicklung häufiger Infektionen auf turbogene Weise in die entsprechenden Teile der Ohrhöhle ein, darunter:

• Grippe;
• chronischer Schnupfen;
• Sinusitis;
• Pharyngitis;
• Tuberkulose;
• Scharlach;
• Halsentzündung;
• Lungenentzündung.

Laut Statistik macht eine Mittelohrentzündung mindestens 30% aller Ohrerkrankungen aus. Die Krankheit ist anfälliger für Kinder unter 14 Jahren und ältere Menschen mit geschwächter Immunität.

Ist eine eitrige Mittelohrentzündung ansteckend? Trotz der Tatsache, dass die Pathologie infektiös ist, ist es fast unmöglich, sich direkt mit einer Mittelohrentzündung zu infizieren. Ohrerkrankungen sind eine Komplikation, die vor dem Hintergrund einer allgemeinen Schädigung des Körpers durch Atemwegs- oder mikrobielle Infektionen auftritt.

Pathogenese

Katarrhalische Prozesse beginnen immer mit einer Schädigung der Schleimhaut der Eustachischen Röhre. Es kommt zu einer Infiltration neutrophilen Gewebes, die zu einem schweren Ödem des Gehörgangs führt. Eine Verletzung seiner Drainagefunktion führt zur Ansammlung von exsudativer Flüssigkeit in der Paukenhöhle. Anschließend verdicken sich die Schleimhäute der betroffenen Ohrabschnitte und das Exsudat wird zähflüssiger, was zu einer Ulzeration der Schleimhäute führt.

Mit Fortschreiten der eitrigen Mittelohrentzündung füllt sich die Paukenhöhle mit flüssigem Inhalt und Granulationen. Aus diesem Grund tritt eine Verformung und ein Vorstehen des Trommelfells auf. Kontinuierlicher Druck eitriger Massen auf die Membran führt zu ihrer Perforation, gefolgt von Otorrhoe. Mit dem Aufhören der Eiterung klingen fast alle Symptome der Krankheit ab, wonach die Integrität des Trommelfells wiederhergestellt wird.

Die Ausbreitung von Eiter im Ohr kann zum Schmelzen des umliegenden Gewebes führen, was mit dem Auftreten von Adhäsionen am Trommelfell behaftet ist. Dies führt zu einer Abnahme seiner Elastizität und zur Entwicklung von Hörverlust.

Klinische Manifestationen

In den meisten Fällen zeichnet sich die Ohrpathologie durch einen abgestuften Verlauf aus, der den Diagnoseprozess erleichtert. In diesem Fall wird die Schwere der lokalen und allgemeinen Manifestationen der Krankheit durch die Schwere der Entwicklung katarrhalischer Prozesse bestimmt. Zu den Hauptsymptomen einer eitrigen Mittelohrentzündung bei Erwachsenen gehören:

• pochender und schmerzender Schmerz im Ohr;
• leichte Hörbehinderung;
• Kopfschmerzen und Unwohlsein;
• Ohrverstopfung;
• hörbare Halluzinationen;
• Hyperthermie.

Im Verlauf einer HNO-Erkrankung gibt es drei Hauptstadien in der Entwicklung von eitrig-katarrhalischen Prozessen:

1. präperforativ - begleitet von einer akuten Manifestation der Hauptsymptome der Pathologie: stechende Schmerzen, verstärkt durch Palpation des Tragus, Hyperthermie und Hörverlust. Nach und nach sammelt sich Eiter in den Ohren an, wodurch das Trommelfell nach außen ragt;
2. perforiert - Perforation des Trommelfells, gefolgt von Eiterung aus dem Gehörgang. Im Zusammenhang mit der Evakuierung eitriger Massen aus der Ohrhöhle lassen die klinischen Manifestationen der Pathologie allmählich nach;
3. reparativ - Nach der Freisetzung von Eiter aus dem Gehörgang wird eine Epithelisierung von Geweben beobachtet, die zur Wiederherstellung der Integrität des Trommelfells führt.

Akute Otitis media

Der Hauptgrund für die Entwicklung einer eitrigen Mittelohrentzündung ist die Vermehrung der pathogenen Mikroflora, die aus dem Nasopharynx in den Gehörgang eindringt. Mit dem Fortschreiten pathologischer Prozesse durchläuft die Krankheit folgende Entwicklungsstadien:

• katarrhalisch - die Bildung eines flüssigen (serösen) Exsudats im Mittelohr, hervorgerufen durch eine Entzündung der Eustachischen Röhre. Zerstörende Prozesse im Gewebe führen zur Schmerzausstrahlung in Zähne, Hinterkopf, Augen etc. Dieses Entwicklungsstadium der eitrigen Mittelohrentzündung dauert zwei Tage bis zwei Wochen;
• eitrig - Perforation des Trommelfells mit weiterer Eiterung. Wenn die eitrigen Massen evakuiert werden, werden die Schmerzen stumpf und verschwinden nach 3-4 Tagen vollständig;
• Rückbildung - Abschwächung von eitrigen und katarrhalischen Prozessen, begleitet von der Regeneration des Trommelfells.

Die Entwicklung einer eitrigen Mittelohrentzündung erhöht das Risiko für Hörverlust oder Taubheit. Große Perforationen im Trommelfell werden nicht durch Bindegewebe gestrafft, sondern durch Schleimhäute verschlossen. Im Laufe der Zeit lagern sich Salze auf dem atrophierten Gewebebereich ab, was zu einer Abnahme seiner Elastizität führt. Häufig treten auch Verwachsungen von Faserfasern an den Gehörknöchelchen auf, was zu einer Einschränkung ihrer Beweglichkeit führt.

Bei der Entwicklung von eitrigen Prozessen im Ohr sollten Sie einen Spezialisten aufsuchen. Die rechtzeitige Hilfe eines HNO-Arztes verhindert degenerative Veränderungen der Schleimhäute der Hauptteile des Mittelohrs.

Chronische Mittelohrentzündung

Chronische Mittelohrentzündung ist eine Ohrpathologie, die von einem wiederkehrenden Verlauf katarrhalischer Prozesse in der Ohrhöhle begleitet wird. Eine anhaltende Perforation des Trommelfells kann schwere Hörschäden und die Entwicklung einer Autophonie verursachen. In einigen Fällen beträgt der Hörverlust etwa 50-60%, was mit der Entwicklung einer vollständigen Taubheit verbunden ist.

Eine träge eitrige Mittelohrentzündung bei Erwachsenen ist eine Folge einer infektiösen Rhinitis, Pharyngitis, Sinusitis oder einer unzureichenden Behandlung anderer Arten von Ohrpathologien. Mögliche intrakranielle Komplikationen, die sich aus der Entwicklung der Krankheit ergeben, stellen eine große Bedrohung nicht nur für die Gesundheit, sondern auch für das menschliche Leben dar.

Nach den Ergebnissen der Bakterienkultur sind die Hauptprovokateure chronischer Entzündungen aerobe und anaerobe Bakterien der folgenden Typen:

• Pseudomonas;
• Peptokokken;
• Laktobazillen;
• Fusobakterien;
• Pneumokokken;
• Staphylokokken.

Abhängig von der Lokalisation des perforierten Lochs wird die chronische Erkrankung konventionell in zwei Typen unterteilt:

1. Mesotympanitis ist eine relativ milde Form der Pathologie, die durch eitrige Läsionen der Schleimhäute in der Ohrhöhle gekennzeichnet ist. Die Perforation in der Membran befindet sich in der Mitte, die zum normalen Eiterfluss aus dem Ohr beiträgt;
2. Epitympanitis ist eine schwere Form der Pathologie, die von der Beteiligung des Warzenknochengewebes an katarrhalischen Prozessen begleitet wird. Perforierte Löcher befinden sich in den oberen Abschnitten der Membran, außerdem können sie den mittleren Teil abdecken. Diese Form der Pathologie ist mit der Entwicklung sehr schwerwiegender Komplikationen behaftet, darunter Sepsis, Meningitis, Osteitis, Hydrozephalus.

Wichtig! In Fällen, in denen die Ohren zu eitern beginnen, kann auf eine Selbstbehandlung nicht zurückgegriffen werden. Insbesondere die Anwendung von trockener Hitze kann dazu führen, dass sich eitrige Massen tief in die Hirnhäute ausbreiten.

Bilaterale Mittelohrentzündung

Die bilaterale eitrige Mittelohrentzündung ist eine Art von HNO-Erkrankung, die durch eine Entzündung der Weichteile im Mittelohr und die schnelle Ausbreitung von Läsionen auf benachbarte Gewebe gekennzeichnet ist. In den allermeisten Fällen wird bei den Patienten eine beidseitige Entzündung diagnostiziert, die bei unzureichender Therapie zur Bildung von eitrigen Massen in der Ohrhöhle führt.

Die Schlüsselrolle bei der Entwicklung einer bilateralen eitrigen Mittelohrentzündung gehört zu den strukturellen Merkmalen der Schleimhäute der Eustachischen Röhre. Es ist eher locker und dünn, daher schwillt es beim Eindringen von Krankheitserregern schnell an und nimmt um ein Vielfaches zu. Dadurch wird die Drainagefunktion des Tubus verletzt, was zur Ansammlung von flüssigem Exsudat im Mittelohr führt.

Aufgrund der Ansammlung großer Eitervolumina im Ohr eines Erwachsenen beginnt sich die Ohrmembran zu dehnen, was zu Beschwerden führt. Um Entzündungen und trophische Veränderungen im Gewebe zu stoppen, wird eine Antibiotikatherapie eingesetzt. Sie töten die pathogenen aeroben und anaeroben Bakterien ab, was die Ansammlung von eitrigen Massen im Mittelohr verhindert.

Therapie

Die Pathologie wird ambulant behandelt, wenn keine schwerwiegenden Komplikationen durch Eiterbildung in den Ohren eines Erwachsenen auftreten. Um entzündliche Prozesse, Schmerzsyndrom und Gewebeödeme zu beseitigen, werden folgende konservative Behandlungsmethoden angewendet:

• Antibiotika ("Levomycetin", "Azithromycin") - töten pathogene Mikroben, die die Entwicklung von katarrhalischen und eitrigen Prozessen im Ohr verursacht haben;
• vasokonstriktorische Tropfen (Galazolin, Sanorin) - reduzieren Gewebeödeme, die dazu beitragen, die Drainage- und Belüftungsfunktion der Eustachischen Röhre wiederherzustellen;
• Analgetika ("Diclofenac", "Paracetamol") - lindern die pochenden und schmerzenden Schmerzen, die durch die Anspannung des Trommelfells und die Entzündung der Schleimhäute im Mittelohr hervorgerufen werden.

Bei eiterndem Ohr sollte die Antibiotikatherapie nicht unterbrochen werden. Die Mindestbehandlungsdauer sollte 7-10 Tage betragen.

Antibiotika-Übersicht

Die systemische Behandlung von HNO-Erkrankungen beinhaltet die Verwendung von antibakteriellen Medikamenten. Sie sind in der Lage, pathogene Bakterien zu zerstören, die eine Entzündung hervorrufen, was zu einer Rückbildung der klinischen Manifestationen der Ohrpathologie führt. In Fällen, in denen Eiter aus dem Ohr fließt, sollten die folgenden Arten von Medikamenten in das Behandlungsschema der Krankheit aufgenommen werden:

• "Amoxicillin" ist ein antibakterielles Breitbandwirkstoff, dessen Bestandteile gegen die meisten aeroben Bakterien wirksam sind. Hat eine ausgeprägte antiphlogistische und antimykotische Wirkung;
• "Spiramycin" ist ein Medikament mit bakteriostatischer Wirkung. Es wird verwendet, um die Hauptsymptome einer Allergie zu beseitigen, die durch die Reaktion des betroffenen Gewebes auf die Wirkung von Metaboliten der pathogenen Mikroflora hervorgerufen werden;
• "Cefazolin" ist ein bakterizides Medikament, dessen Bestandteile gegen grampositive Bakterien wirksam sind. Tötet Mikroorganismen ab, die Penicillinase produzieren können, was eine wirksame antibakterielle Behandlung von Pathologien in jedem Stadium der Entwicklung bietet;
• "Ceftriaxon" ist ein Antibiotikum aus der Cephalosporin-Reihe, das die Synthese von Zellwänden von Krankheitserregern hemmt, wodurch deren Entwicklung verhindert wird. Aktiv gegen Pilzmikroorganismen und anaerobe Mikroben.

Wichtig! Ein vorzeitiger Abbruch der Therapie kann einen Rückfall der Krankheit hervorrufen, der mit dem Übergang einer akuten Mittelohrentzündung in eine chronische Form verbunden ist.

Wenn positive therapeutische Ergebnisse bezüglich der Ratsamkeit des Absetzens der Medikamenteneinnahme erzielt werden, lohnt es sich daher, einen HNO-Arzt zu konsultieren.