Bullöse Otitis media ist eine Ohrpathologie, die von entzündlichen Prozessen im Außen- und Mittelohr begleitet wird. Diese Form der HNO-Erkrankung ist gekennzeichnet durch eine hämorrhagische Entzündung mit der Bildung von Extravasaten im Gehörgang und der Paukenhöhle. Kleine seröse Bläschen mit blutigen Verunreinigungen werden Bullae genannt, daher der Name der Krankheit. Otitis media wird durch virale Krankheitserreger hervorgerufen, die auf hämatogenem Weg oder durch den Nasopharynx in die Ohrhöhle gelangen.
Merkmale der Krankheit
Die Ohrpathologie ist in 90% der Fälle eine Komplikation von Infektionskrankheiten, insbesondere Psittakose, Grippe, Sinusitis usw. Die charakteristischen Anzeichen für die Entwicklung einer HNO-Erkrankung sind hämorrhagische Hautausschläge (Bullen), die im Gehörgang und in der Paukenhöhle lokalisiert sind. Sie sind mit blutigem Exsudat gefüllt. Oft bilden sich bullöse Elemente am Trommelfell, wodurch sich eine bullöse Meringitis entwickelt.
In der Regel ist eine virale Mittelohrentzündung relativ einfach und gutartig, ohne ernsthafte Komplikationen zu verursachen. Die Symptome können jedoch fortschreiten, wenn Sie keine rechtzeitige Behandlung der Krankheit verschreiben. Laut medizinischer Forschung sind Kinder anfälliger für Ohrpathologien, was auf die strukturellen Merkmale der Eustachischen Röhre und die geschwächte Immunität zurückzuführen ist.
Ursachen
Die Erreger pathologischer Prozesse im Mittelohr sind virale Erreger in Kombination mit Kokkeninfektionen, deren Vertreter Streptokokken, Haemophilus influenzae und andere unspezifische Mikroben sind. Oft entwickelt sich die Bakterienflora nach einer viralen Läsion des Hörorgans, die zu einer Verschlimmerung der Symptome einer HNO-Erkrankung und zur Bildung von eitrigen Massen im Gehörgang und der Paukenhöhle führt.
Zu den Hauptkrankheiten, die eine hämatogene Ohrinfektion hervorrufen, gehören:
- Grippe;
- Herpes;
- Masern;
- Röteln;
- Epstein-Bar-Virus;
- Parainfluenza.
Das Influenzavirus spielt eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung von Pathologien, die mit einer Schwächung der Immunabwehr fortschreiten.
Aus diesem Grund wird diese Art von Mittelohrentzündung oft als Influenza bezeichnet. Aufgrund der strukturellen Merkmale der Eustachischen Röhre, die bei Kindern viel kürzer ist, aber einen größeren Durchmesser hat, kann ihre Infektion durch den Nasopharynx erfolgen.
Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, steigt mit einer Schwächung der allgemeinen Immunität, Diathese und einer Neigung zu allergischen Reaktionen.
Klinische Manifestationen
Mit der Entwicklung der Krankheit sind entzündliche Prozesse in der Regel nur in einem der beiden Hörorgane lokalisiert. Der Allgemeinzustand verschlechtert sich allmählich, so dass es äußerst selten ist, eine Ohrpathologie schnell zu diagnostizieren. Experten verweisen auf die Hauptsymptome der Entwicklung einer viralen Mittelohrentzündung:
- Schmerzen im Ohr;
- schwerhörig;
- Geräusche in den Ohren;
- Hyperthermie;
- Kopfschmerzen;
- Schwindel;
- Hyperämie der Haut in der Ohrmuschel;
- Schwellung des Gehörgangs;
- "Lumbago" im Ohr beim Drücken des Tragus.
Die Besonderheit der bullösen Otitis media liegt in den Besonderheiten ihrer lokalen Manifestationen. Im Gehörgang, der Paukenhöhle und auf der Membran selbst treten kleine Bläschen auf, die mit Exsudat mit Blutverunreinigungen gefüllt sind. Bei genauer Betrachtung haben die Bläschen das Aussehen eines erythematösen Hautausschlags, der zur spontanen Öffnung neigt. Wenn die Blasen reißen, wird hämorrhagisches Exsudat aus dem Gehörgang evakuiert.
Werden die Entzündungsprozesse in der Ohrhöhle nicht rechtzeitig gestoppt, wird der Vestibularapparat durch virale Erreger geschädigt. Dies ist mit einer gestörten Bewegungskoordination, Schwindel, Gangunsicherheit und der Entwicklung von Nystagmus (unwillkürliche beschleunigte Bewegung der Augäpfel) behaftet.
Diagnose
Bei der Diagnose werden Anamnese, Otoskopiedaten und Bakterienkulturergebnisse berücksichtigt. Bei einer visuellen Untersuchung durch einen HNO-Arzt können Veränderungen im Zustand des Trommelfells festgestellt werden. Aufgrund der Art des bullösen Hautausschlags kann ein Spezialist mit einer Wahrscheinlichkeit von 70% die Art der Infektion bestimmen, die die Entwicklung der Pathologie ausgelöst hat.
Wenn die HNO-Erkrankung differenziert werden muss, werden dem Patienten folgende Arten von klinischen Studien zugewiesen:
- Röntgen des Schläfenbeins;
- Stimmgabeln;
- Tympanometrie;
- Otomikroskopie;
- Bakterienkultur von Ohrexsudat;
- Audiometrie;
- ein Bluttest auf Antikörper und das Vorhandensein von viraler DNA.
Die klinischen Manifestationen der Krankheit sind den Symptomen von Herpes Zoster der Ohrmuschel, Mastoiditis, Neuritis usw. sehr ähnlich. Die Behandlung dieser Erkrankungen unterscheidet sich stark von der Behandlung der bullösen Mittelohrentzündung. Aus diesem Grund ist es ratsam, sich vor der Einnahme der Medikamente von einem Spezialisten untersuchen zu lassen, der nach der Diagnose den optimalen Behandlungsverlauf festlegen kann.
Wichtig! Die Selbstmedikation ist mit der Ausbreitung von Läsionen in den Schädel behaftet, was das Risiko von Meningitis und Parese des Gesichtsnervs erhöht.
Behandlungsmethoden
Entzündliche Prozesse im Ohr führen zu Hörschäden und der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen. Darüber hinaus wird das Schmerzsyndrom, das sich vor dem Hintergrund einer infektiösen Läsion des Trommelfells entwickelt, durch herkömmliche Analgetika praktisch nicht gelindert. Daher wird eine Mittelohrentzündung in fortgeschrittenen Entwicklungsstadien nicht ambulant, sondern stationär behandelt.
Die systemische und lokale Behandlung der bullösen Mittelohrentzündung umfasst die Anwendung der folgenden Arzneimittelgruppen:
- immunmodulatoren ("Immunoriks", "Amiksin") - erhöhen die Reaktivität der allgemeinen und lokalen Immunität, was zur Unterdrückung der Virus- und Bakterienflora beiträgt;
- Kortikosteroide ("Polydex, Sofradex") - beseitigen Entzündungen in den betroffenen Geweben;
- NSAIDs (Nurofen, Ketonal) – lindern Entzündungen, Gewebeschwellungen und Schmerzen im infizierten Ohr;
- antivirale Salben ("Acyclovir", "Zovirax") - töten Viren im Gehörgang ab, was dazu beiträgt, Metaboliten zu eliminieren und Geweberegenerationsprozesse zu beschleunigen;
- antiseptika ("Interferon", "Lysozym") - desinfizieren die Paukenhöhle, was zum Tod von bakteriellen und viralen Krankheitserregern führt;
- Antibiotika ("Azithromycin", "Cefuroxin") - töten pathogene Mikroben ab, was zur Beseitigung von eitrigem Ausfluss aus dem Ohr und zu einer Verringerung der Schmerzen führt.
Die Tropfeinführung von "Prednisolon" und "Gemodez" verhindert die Entwicklung von Hörverlust und Taubheit. Eine rechtzeitige Therapie gewährleistet die schnelle Beseitigung der wichtigsten klinischen Manifestationen der Krankheit. Bereits nach 2-3 Tagen kommt es zu einer Rückbildung bullöser Eruptionen und zum Verschwinden von Beschwerden im Mittel- und Außenohr. Es versteht sich jedoch, dass nur bei einem integrierten Lösungsansatz die gewünschten therapeutischen Ergebnisse erzielt werden können.
Kindertherapie
Die Behandlung der viralen Mittelohrentzündung bei Kindern wird hauptsächlich in einem Krankenhaus durchgeführt, was auf den schweren Krankheitsverlauf in jungen Jahren zurückzuführen ist. Vor dem Hintergrund einer Schwächung der Immunität gegen virale Erreger schließt sich in 90% der Fälle eine bakterielle Infektion an. Aus diesem Grund wird die Behandlung mit antibakteriellen Mitteln wie Cefuroxim oder Ceftriaxon durchgeführt.
Um Hyperthermie zu beseitigen, werden sanfte fiebersenkende Mittel verwendet, nämlich:
- Calpol;
- "Vibrucol";
- Panadol;
- "Mexalen";
- "Dofalgan".
Wichtig! Es wird dringend empfohlen, "Aspirin", "Phenacetin", "Antipyrin" oder "Analgin" als Antipyretika in der pädiatrischen Therapie zu verwenden.
Bei starker Eiteransammlung in der Paukenhöhle kann der HNO-Arzt eine Parazentese, d.h. Durchstechen der Membran. Dies hilft, den Eiter zu evakuieren und die Symptome der Krankheit zu lindern. Dieses Verfahren führt aufgrund der guten Regenerationsfähigkeit des Trommelfells zu keinem Hörverlust.
Präventivmaßnahmen
Um die Entwicklung von Ohrpathologien und -komplikationen zu verhindern, müssen einige einfache, aber wichtige Regeln befolgt werden:
- Unterkühlung vermeiden;
- verwenden Sie Vitaminkomplexe;
- die Ernährung normalisieren;
- mit dem Rauchen aufhören;
- beachten Sie die persönliche Hygiene;
- vermeiden Sie Wasser in den Ohren;
- die Infektionsherde rechtzeitig desinfizieren;
- Virusinfektionen sofort behandeln;
- Verwenden Sie im Frühjahr-Herbst-Zeitraum Immunstimulanzien.
Besonderes Augenmerk sollte auf die Betreuung von Kindern unter einem Jahr gelegt werden. Das Füttern des Babys in horizontaler Position provoziert den Fluss von Milch oder Milchmischung in die Ohrhöhle, was zu entzündlichen Prozessen führt. Um solche Folgen zu vermeiden, muss das Baby in liegender Position mit erhöhtem Kopf gefüttert werden.
Die moderne Diagnostik und Therapie der bullösen Otitis media garantiert die schnelle Beseitigung der klinischen Manifestationen der Erkrankung. Um das Hinzufügen einer bakteriellen Infektion im Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit zu verhindern, werden antivirale, antiphlogistische und schmerzstillende Medikamente verwendet.
