Die Audiometrie ist eine Methode zur Bestimmung der Empfindlichkeit des Höranalysators gegenüber Schallschwingungen unterschiedlicher Intensität. Diagnostische Untersuchungen werden von einem Audiologen durchgeführt, der anhand der Kurven des Audiogramms die Hörschwelle von knochen- und luftgeführten Schallsignalen bestimmen kann. Die Ergebnisse der Untersuchung ermöglichen die Diagnose von Hörverlust und den Grad seiner Entwicklung bei Patienten mit Ohrerkrankungen.
Bei der audiometrischen Untersuchung erhält der Patient Schallsignale verschiedener Wellenlängen (Frequenzen) und Intensitäten. Entsprechend den subjektiven Empfindungen des Patienten werden die Punkte mit minimalem Geräusch auf der Grafik markiert, die vom Höranalysator erfasst werden. Jeder der erhaltenen Punkte im Diagramm zeigt die minimale Intensität einer Schallschwingung einer bestimmten Frequenz an. Nach der Bearbeitung des Graphen und der Verbindung aller Punkte erhält der Audiologe zwei Kurven: die minimale Schwelle für die Knochen- und Luftschallleitung von Tönen.
Tonale Audiometrie
Was ist Höraudiometrie? Audiometrie ist ein Verfahren zur Bestimmung der minimalen Schallintensität, die von den schallleitenden und schallwahrnehmenden Teilen des Höranalysators wahrgenommen werden kann. In Abwesenheit von Pathologien kann eine Person eine flüsternde Sprache oder das Ticken einer Uhr hören, deren Intensität der Schallschwingungen im Bereich von 0 bis 25 dB liegt.
Die Unfähigkeit, Schallschwingungen mit einer Intensität unter 26 dB wahrzunehmen, weist auf eine Hörminderung hin.
Es gibt verschiedene Arten von audiometrischen Studien, von denen die wichtigsten sind:
- Rechner;
- Rede;
- tonal.
Tonale Audiometrie ist ein Verfahren zur Bestimmung des Schwerhörigkeitsgrades anhand der Schallwahrnehmungsschwelle mit einem Frequenzbereich von 125 bis 8000 Hz. Dank der Untersuchung kann der Facharzt das Mindestniveau der Hörempfindlichkeit des Patienten bestimmen, was eine genaue Diagnose und den Grad der Entwicklung des Hörverlusts ermöglicht.
Indikationen
Audiometrische Tests sind neben anderen HNO-Untersuchungen eine der zuverlässigsten, um die Hörempfindlichkeitsschwelle zu bestimmen. Direkte Indikationen für das Bestehen einer akustischen Prüfung sind:
- Otosklerose;
- Autophonie;
- Schwerhörigkeit;
- Eustachitis;
- wiederkehrende Mittelohrentzündung;
- Schädel-Hirn-Trauma;
- häufige Entzündung des Nasopharynx;
- abnorme Struktur des Hörorgans.
Das Verfahren hat keine Kontraindikationen und erfordert keine spezielle Ausbildung. Mit der instrumentellen Untersuchungsmethode können Sie das Vorhandensein von Tumoren, anatomischen Anomalien in den Strukturen des Ohrs und Hindernissen feststellen, die sich bei einer Entzündung der Weichteile bilden. Somit stellt der HNO-Arzt mit hoher Genauigkeit fest, in welchen Teilen des Höranalysegeräts pathologische Veränderungen vorliegen, die zur Entwicklung einer Hörstörung führen.
Terminologie
Um zu verstehen, wie Audiogrammtests durchgeführt werden, müssen Sie die Audiometriemethode und die zugehörige Terminologie verstehen. Die Hörschärfe wird aus Daten bestimmt, die zwei Hauptmerkmale von Schallschwingungen berücksichtigen:
- Frequenz (Wellenlänge) - eine Charakteristik für die Anzahl der Schwingungen von Tonsignalen in 1 Sekunde, die in Hertz (Hz) ausgedrückt wird;
- Intensität ist eine physikalische Größe, die die Druckstärke der von der Schallwelle erzeugten Schwingungen bestimmt. Der Einfachheit halber verwenden audiometrische Studien keinen Skalar, sondern einen relativen Wert, der in Dezibel (dB) gemessen wird.
Tonale Audiometrie ist ein subjektives Maß der Hörwahrnehmung, das Feedback vom Probanden erfordert. Der Audiologe gibt mit einem Audiometer Schallsignale einer bestimmten Frequenz und Intensität ab, während der Patient ihm mitteilt, ob er Geräusche wahrnimmt oder nicht. In der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde ist die am häufigsten verwendete tonale Methode zur Erkennung von Störungen im Betrieb des Höranalysegeräts, die es ermöglicht, den Anfälligkeitsgrad von Haarzellen und mögliche Störungen des Schallleit- und Schallempfangssystems zu beurteilen .
Einen Graphen zeichnen
Audiometrische Untersuchungen beginnen mit der Überprüfung des gesunden Ohrs. Mit einer speziellen Hörmuschel an der Ohrmuschel bestimmt der Spezialist die Luftleitungsschwelle. Um die Knochenleitfähigkeit am hinter der Ohrmuschel befindlichen Knochen des Warzenfortsatzes zu bestimmen, wird ein spezieller Vibrator befestigt.
Die Luftleitungsergebnisse bewerten die Hörempfindlichkeitsschwelle des Patienten, und die Knochenleitung zeigt die Wahrnehmung von Schallsignalen an, wenn das Schallleitungssystem ausgeschlossen ist - „Cochlearreserve“. Mit dem Audiogramm des Ohrs können Sie mit hoher Genauigkeit feststellen, in welchem Teil des Höranalysegeräts Verstöße vorliegen.
Ohne Hindernisse auf dem Weg der Schallwelle durch das schallwahrende System werden die dadurch erzeugten Schwingungen in den Knochenstrukturen des Innenohrs um ein Vielfaches verstärkt. Bei Pathologien im Mittel- oder Außenohr erreichen nur Vibrationen das Ohrlabyrinth und dementsprechend die Haarzellen (Rezeptoren).
Audiometriestandards
Das Ergebnis einer audiometrischen Untersuchung ist ein Audiogramm, das 4 Signalkurven zeigt: zwei für das rechte und zwei für das linke Ohr. Anhand der grafischen Daten bewertet der Spezialist den Anfälligkeitsgrad der Haarzellen, d.h. auditive Rezeptoren. Nach der internationalen Klassifikation wird der Schwerhörigkeitsgrad durch den Vergleich der erhaltenen Ergebnisse mit Standarddaten bestimmt:
- 26-40 dB - unbedeutender Hörverlust (1 Grad Hörverlust), bei dem der Patient Schwierigkeiten hat, Flüstersprache zu unterscheiden;
- 41-55 dB - durchschnittlicher Hörverlust (2. Schwerhörigkeitsgrad), bei dem der Patient in einer Entfernung von mehr als 10 m keine normale Sprache wahrnimmt;
- 56-70 dB - schwerer Hörverlust (Grad 3 Hörverlust), bei dem der Patient in der Lage ist, hochintensive Schallsignale wahrzunehmen;
- 71-90dB - sehr starker Hörverlust (4. Grad des Hörverlustes), bei dem der Patient sehr laute Sprache unterscheidet, die in einem Abstand von nicht mehr als 40 cm von der Ohrmuschel abgegeben wird.
Bei der Diagnose einer klinischen Taubheit sind Patienten nicht in der Lage, Schallschwingungen mit einer Intensität von mehr als 120 dB wahrzunehmen. Bei vollständiger Taubheit ist eine hörverbale Kommunikation mit den Patienten nahezu unmöglich.
Interpretation der Ergebnisse
Das Höraudiogramm ist eine grafische Darstellung der Ergebnisse einer audiometrischen Studie. In einem zweidimensionalen Koordinatensystem gibt die Horizontale (Abszissenachse) die Frequenz der Schallschwingungen in Hz und die Vertikale (Ordinate) die Intensität des Schallsignals in dB an. In der Regel zeigt die Grafik zwei Kurven, von denen eine die Schwellenempfindlichkeit des Knochens und die zweite die Luftleitung von Tönen zeigt.
Die Knochenleitung weist auf das Vorhandensein eines Widerstands gegen Vibrationen hin, die durch Schallvibrationen in den Strukturen des Innenohrs und der Schädelknochen erzeugt werden. Mit der Luftleitung können Sie das Vorhandensein von Hindernissen im Weg des Schallsignals durch die Atemwege des Mittel- und Außenohrs diagnostizieren.
Wie sind die Ergebnisse zu interpretieren? Ein normales Audiogramm enthält zwei Graphen, deren Extrempunkte im Bereich von 0 bis 25 dB liegen. In diesem Fall wird die Differenz zwischen den grafischen Ergebnissen von Luft- und Knochenschallleitung als Knochen-Luft-Intervall bezeichnet. Bei der Auswertung der Studienergebnisse analysiert der Arzt folgende Daten:
- wenn die Knochenleitungskurve der Schallsignale im normalen Bereich liegt und die Luftkurve viel niedriger ist, deutet dies auf die Entwicklung einer Schallleitungsschwerhörigkeit hin;
- wenn beide Kurven zusammenfallen, sich aber gleichzeitig unterhalb des Normbereichs befinden, wird eine Innenohrschwerhörigkeit diagnostiziert;
- das Vorhandensein eines großen Knochen-Luft-Intervalls, in dem beide Kurven außerhalb des normalen Bereichs liegen, weist auf die Entwicklung einer gemischten Schwerhörigkeit hin.
Mit dem Audiogramm für Schallempfindungsschwerhörigkeit können Sie die Wahrnehmungsschwelle von Schallsignalen anhand der Größe des Knochen-Luft-Intervalls bestimmen. Die audiometrische Diagnostik ist eine der zuverlässigsten Methoden, um den Schweregrad eines Hörverlustes zu bestimmen.
Bei der Diagnose einer Schallempfindungsschwerhörigkeit 4. Grades ist der Höranalysator nicht in der Lage, Geräusche mit einer Intensität unter 91 dB wahrzunehmen und zu verarbeiten.
Patienten mit dieser Pathologie unterscheiden praktisch keine Geräusche, selbst wenn sie Hörgeräte verwenden.
