Ursachen
Eine Entzündung der Nasenschleimhaut tritt unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auf, die als ätiologisch (kausal) bezeichnet werden. Rhinitis kann sein:
- ansteckend;
- allergisch;
- vasomotorisch;
- traumatisch.
Rhinitis viraler oder bakterieller Natur ist am häufigsten, während ein Trauma der Nasenschleimhaut oft mit einer zusätzlichen Infektion einhergeht - dh eine traumatische Rhinitis wird infektiös. Eine durch eine Infektion hervorgerufene Entzündung nimmt meistens einen akuten Charakter an (serös, katarrhalisch, eitrig). Es gibt auch einen chronischen Verlauf (katarrhalische, hypertrophe, atrophische Entzündung). Pilzinfektionen, Mykosen, sind oft sekundär und entwickeln sich vor dem Hintergrund einer primären bakteriellen Infektion, einer Immunschwäche und einer langfristigen Antibiotikatherapie.
Allergische Rhinitis tritt als Folge einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Provokateuren (Allergenen) auf, deren Kontakt eine allergische Reaktion hervorruft. Bei vasomotorischer oder neurovegetativer Rhinitis ist eine Dysfunktion des vegetativen Nervensystems wichtig - dies führt zu einer hyperergen (übermäßigen) Reaktion auf gewöhnliche Reize (kalte Luft, stechender Geruch, Reinigen der Nase beim Naseputzen usw.). Eine Form der vasomotorischen Rhinitis ist eine laufende Nase von schwangeren Frauen. Die aufgeführten Krankheiten werden in chronischer Form beobachtet und verlaufen mit Stadien der Exazerbation und Remission (Abklingen der klinischen Manifestationen).
Das Auftreten einer chronischen katarrhalischen, hypertrophen und atrophischen Rhinitis ist mit einer gestörten Durchblutung der Schleimhaut, Schädigungen (regelmäßiges Einatmen von Staub, Chemikaliendämpfen), häufigen akuten Infektionen sowie chronischen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-, Ausscheidungs- und Atmungssystems verbunden . Chronische Rhinitis kann bei chronischer Sinusitis auftreten.
Hauptmanifestationen
Was sind die führenden Symptome der Rhinitis im klinischen Bild der Rhinitis? An sich ist eine laufende Nase nur eines der Anzeichen der Krankheit, die auch Rhinorrhoe genannt wird und die Freisetzung eines pathologischen Sekrets aus der Nasenhöhle impliziert. Rhinitis hingegen ist eine spezifische nosologische Einheit, dh eine spezifische Krankheit oder ein spezifisches Syndrom, das die für eine Läsion der Nasenschleimhaut charakteristischen Symptome kombiniert.
Unabhängig von der Ätiologie und Form des Verlaufs umfasst die akute Phase der Rhinitis allgemeine Manifestationen wie:
- Verstopfte Nase, Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, Nasengeräusche.
- Unangenehme Empfindungen in der Nase (Brennen, Kribbeln, Trockenheit, Reizung).
- Rhinorrhoe mit Freisetzung von serösen, schleimigen, schleimig-eitrigen Sekreten.
- Niesen, in einigen Fällen - Husten, beeinträchtigter Geruchssinn.
- Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, Fieber.
Bei traumatischer Rhinitis kann ein einseitiger Entzündungsprozess auftreten, bei allen anderen Rhinitis-Formen ist der Prozess beidseitig.
Je nach Art der Verletzung kann nur eine Nasenhälfte betroffen sein sowie Schmerzen in der Nase - sie sind hauptsächlich im Bereich der Schleimhautschädigung lokalisiert.
Aufgrund von Staus muss der Patient oft durch den Mund atmen - dies trägt zum Austrocknen der Nasen- und Rachenschleimhaut bei, verhindert ausreichend Ruhe und Schlaf. Die Stimme verändert sich, wird dumpf, nasal. Im Zusammenhang mit der Verletzung der Nasenatmung wird der Patient lethargisch, reizbar, es fällt ihm schwer, sich auf wichtige Aufgaben zu konzentrieren, was die Arbeitsfähigkeit erheblich einschränkt. Husten ist besonders in den Morgenstunden nach dem Schlafen ausgeprägt und wird durch den Fluss von pathologischem Ausfluss aus der Nasenhöhle entlang der Rückseite des Rachens verursacht.
Der Allgemeinzustand von Patienten mit Rhinitis wird in erster Linie durch die Ätiologie der Krankheit bestimmt. Die überwiegende Mehrheit der infektiösen Rhinitis ist viral; Eine Entzündung der Nasenschleimhaut wird gleichzeitig mit anderen Manifestationen (Pharyngitis, Tonsillitis, Tracheitis, Bronchitis) beobachtet und ist charakteristisch für ARVI (akute respiratorische Virusinfektion). Der Verlauf akuter Infektionen umfasst ein Intoxikationssyndrom, dessen Vorhandensein auf Schwäche und Fieber zurückzuführen ist. Beschwerden über eine Verletzung des Allgemeinzustandes können jedoch auch bei nicht infektiösen Formen der Rhinitis beobachtet werden.
Merkmale einzelner Formen der Rhinitis
Bei der Beurteilung des klinischen Bildes der Rhinitis ist es wichtig, die Merkmale der Erkältung und systemische Manifestationen bei verschiedenen Formen der Krankheit zu kennen. Die Abklärung individueller Merkmale ermöglicht die Differenzialdiagnostik verschiedener Entzündungsformen und die richtige Therapiewahl.
Infektiöse Rhinitis
Es treten katarrhalische und eitrige Entzündungen auf, und die katarrhalische Variante wird nicht immer nur durch Viren hervorgerufen, auch Bakterien können als Krankheitserreger wirken. Die Krankheit hat Stadien (Reizung, seröser Ausfluss und schleimig-eitriger Ausfluss), beginnt mit einem Gefühl von Trockenheit und Brennen, wonach ein reichlicher Ausfluss eines wässrig-schleimigen Sekrets auftritt, das anschließend trüb wird, zähflüssig und gelbgrün wird. Fieber ist subfebril oder fiebrig, alle zuvor beschriebenen allgemeinen Manifestationen sind vorhanden.
Allergischer Schnupfen
Eine Allergie ist durch eine starke laufende Nase gekennzeichnet - die Symptome entwickeln sich fast unmittelbar nach dem Kontakt mit einem Allergen (Pollen, Nahrung usw.). Starker Juckreiz, Kitzeln in der Nase, wiederholtes Niesen, Ausfluss von wässriger Konsistenz. Das Atmen durch die Nase ist schwierig, bis es aufgrund eines Ödems vollständig aufhört. Schmerzen und Knistern in den Ohren können sich verbinden; die Haut über der Oberlippe und an den Nasenflügeln ist geschwollen und gereizt. Die Patienten machen sich auch Sorgen über Schwäche und Kopfschmerzen.
Rhinitis allergischer Ätiologie kann mit einem Anstieg der Körpertemperatur und allgemeiner Schwäche einhergehen.
Fieber sollte nicht das einzige Kriterium für die Differenzialdiagnose zwischen infektiöser und allergischer Rhinitis sein, da Fieber, obwohl kein zwingendes Symptom, bei einer allergischen Form der Erkältung auftreten kann. Eine mit einer allergischen Reaktion verbundene Rhinitis manifestiert sich oft gleichzeitig mit allergischer Konjunktivitis, Pharyngitis, Dermatitis.
Vasomotorische Rhinitis
Diese Form der Krankheit ist durch die klassische Symptomtrias gekennzeichnet: paroxysmales oder paroxysmales Niesen, starker Ausfluss von farblosem wässrigem Schleim, abwechselnde Verstopfung in einem Nasenloch, die sich beim Liegen deutlicher bemerkbar macht. Zusätzlich vermerkt:
- verminderter Geruchssinn;
- Kopfschmerzen;
- ein Gefühl von Schleim, der den Hals hinunterfließt.
Die Manifestationen der vasomotorischen Rhinitis ähneln einer allergischen Rhinitis, und in einigen Klassifikationen wird die Sensibilität gegenüber einem Allergen als eine Art neurovegetativer Dysfunktion in Kombination mit immunpathologischen Mechanismen angesehen.Es ist jedoch heute üblich, diese Pathologien zu trennen; Bevor die Diagnose "vasomotorische Rhinitis" gestellt wird, muss die Möglichkeit einer allergischen Entzündung ausgeschlossen werden. Im Gegensatz zu Allergien ist die vasomotorische Rhinitis nicht durch Augen- oder Hautsymptome gekennzeichnet, und das Risiko, die Krankheit zu entwickeln, ist bei Personen mit vegetativ-vaskulärer Dystonie höher.
Chronischer Schnupfen
Schwierigkeiten bei der Nasenatmung und eine laufende Nase treten bei allen Formen der chronischen Rhinitis auf. Die Stimme des Patienten wird nasal, es werden häufige Kopfschmerzen beobachtet, die Geruchsempfindlichkeit ist beeinträchtigt (Hyposmie). Bei Atrophie kommt es zu schmerzhafter Trockenheit der Schleimhaut, Neigung zu Nasenbluten und zahlreicher Krustenbildung. Hypertrophe Rhinitis kann durch eine Zunahme der unteren Concha zu einer Kompression der Öffnung des Tränennasenkanals führen, die sich klinisch durch das Auftreten von Tränenfluss, Konjunktivitis, manifestiert. Die Ausbildung von Buchhaltern im Rahmen der Schule ist eine der wichtigsten Dienstleistungen.
Rhinoskopisches Bild
Zur Klärung der Ursachen einer Erkältung wird eine Rhinoskopie, also eine Untersuchung der Nasenhöhle, durchgeführt. Der Vergleich von Patientenbeschwerden und objektiven Anzeichen ermöglicht es Ihnen, eine vorläufige Diagnose zu formulieren und den Bedarf an zusätzlichen Forschungsmethoden zu bestimmen. Daher ist es wichtig zu wissen, wie sich Rhinitis manifestiert - Symptome sind:
- Rötung (Flush), Ödeme.
- Ansammlung von pathologischen Sekreten.
- Flecken, Krusten, Erosion, Geschwüre, Wunden (mit traumatischer Rhinitis).
Das objektive Bild weist Merkmale für jede Form der Krankheit auf; Bei der Untersuchung von Patienten mit infektiöser Rhinitis entsprechen Veränderungen der Schleimhaut den Stadien des Entzündungsprozesses.
Infektion
Anzeichen einer Rhinitis zu Beginn der Erkrankung sind Rötung, Schwellung und Trockenheit der Schleimhaut. Nach einer Weile können Sie die Ansammlung von Schleim, dann schleimig-eitrige Sekrete, eine Zunahme des Volumens der Nasenmuscheln sehen. Im Stadium der Auflösung der laufenden Nase nimmt die Nasenschleimhaut eine zyanotische (zyanotische) Farbe an.
Allergie
Die Schleimhaut wird nicht rot; es behält einen rosa Farbton mit mäßiger Blässe, und es wird auch ein ausgeprägtes Ödem festgestellt. In der Nasenhöhle gibt es eine erhebliche Menge an Ausfluss von wässriger Konsistenz. Helle Hyperämie, kein Eiter.
Neurovegetative Dysfunktion
Es gibt Blässe und Schwellungen der Schleimhaut, das Auftreten von weißen oder bläulichen Flecken auf ihrer Oberfläche. In der Nasenhöhle ist ein Schleimgeheimnis sichtbar.
Chronische Entzündung
Bei chronischer katarrhalischer Rhinitis kann ein Ödem, ein Blaustich der Schleimhaut festgestellt werden. Der Ausfluss ist in Maßen schleimig. Bei hypertropher Rhinitis verdickt sich die Schleimhaut, wird dichter, wird bläulich oder graurot und ist mit Schleim bedeckt.
Die chronische hypertrophe Rhinitis ist durch das Fortbestehen der Schwellung auch nach der Anwendung von Vasokonstriktoren gekennzeichnet.
Dieses Symptom wird mit einem speziellen Test überprüft, bei dem die Schleimhaut mit einem Medikament geschmiert wird, das zu einer Vasokonstriktion (Anemisierung) führt. Ödeme nehmen im Gegensatz zur Hypertrophie nach Anemisierung ab, wodurch die Ätiologie des pathologischen Prozesses geklärt werden kann.
Die atrophische Rhinitis ist gekennzeichnet durch Ausdünnung und Trockenheit der Schleimhaut, das Vorhandensein eines viskosen Sekrets und die Bildung von Krusten. Ungenaues Entfernen von Krusten (z. B. mit Fingern, improvisierten Gegenständen) führt zur Bildung von Defekten (Ulzerationen), Wunden, die bei der Untersuchung auffallen.
Bei der Beurteilung der Symptome einer Entzündung der Nasenschleimhaut ist es notwendig zu verstehen, dass die Entwicklung eines pathologischen Prozesses gemischten Typs, eines atypischen oder gelöschten Verlaufs, möglich ist. Die Diagnose einer Rhinitis sollte nur von einem Arzt gestellt werden.
