Unterschiede zwischen Rhinitis und Sinusitis

Die Verletzung der Nasenatmung ist eines der schmerzhaftesten Symptome von Erkrankungen der oberen Atemwege; dieses Zeichen ist sowohl im klinischen Bild der Rhinitis als auch unter den Manifestationen der Sinusitis vorhanden. Beide Pathologien können in akuter oder chronischer Form auftreten, meistens haben sie eine infektiöse Ätiologie, werden von ähnlichen Symptomen begleitet und können gleichzeitig auftreten - gleichzeitig sind sie jedoch völlig unterschiedliche nosologische Einheiten. Um den Unterschied zwischen Rhinitis und Sinusitis zu verstehen, ist es notwendig, die Ursachen für die Entwicklung von Krankheiten zu kennen und eine Vorstellung von der anatomischen Lokalisation pathologischer Veränderungen zu haben.

Grundlegendes Konzept

Rhinitis und Sinusitis sind Erkrankungen mit extrem hoher Prävalenz; sie kommen bei Patienten unterschiedlicher Altersgruppen vor und können eine unterschiedliche ätiologische Grundlage haben. Bevor die Unterschiede zwischen ihnen beschrieben werden, müssen die Merkmale der anatomischen Struktur der Nase erwähnt werden.

Die mit einer Schleimhaut ausgekleidete Nasenhöhle hat drei Wände und zwei Hälften, die durch eine Nasenscheidewand getrennt sind. Gepaarte Nasennebenhöhlen oder Nebenhöhlen kommunizieren damit - sie werden manchmal auch als zusätzliche Nasenhöhlen bezeichnet:

Oberkiefer;
frontal;
Gitter;
keilförmig.

Die Nasenhöhle und die Nasennebenhöhlen sind unterschiedliche anatomische Bereiche, daher ist es inakzeptabel, die Begriffe "Rhinitis" und "Sinusitis" als Synonyme zu betrachten.

In einigen Fällen ist jedoch ein kombinierter Verlauf möglich - das gleichzeitige Vorhandensein von Anzeichen jeder der Pathologien beim Patienten. In diesem Fall spricht man von Rhinosinusitis. Primäre Entzündungen der Nasenschleimhaut können als Sekundärerkrankung zu einer Sinusitis führen.

Einstufung

Die anatomische Lokalisation des Entzündungsprozesses ist der wichtigste, aber nicht der einzige Unterschied zwischen der Pathologie der Nasenhöhle und der Pathologie der Nebenhöhlen. Die in der klinischen Praxis verwendeten Klassifikationen sind unterschiedlich. Obwohl bei jeder Art von Entzündung sowohl die Art des Verlaufs (akut, chronisch) als auch die pathogenetische Variante (katarrhalischer, eitriger Prozess) von Bedeutung sind, gibt es sowohl für Rhinitis als auch für Sinusitis Merkmale.

Eine Entzündung der Nasenschleimhaut wird daher in erster Linie nach der Ätiologie betrachtet. Rhinitis kann infektiös (viral, bakteriell, seltener Pilz), nicht infektiös (allergisch, vasomotorisch) sein. Dies bestimmt nicht nur die Behandlungstaktik, sondern auch das Spektrum präventiver Maßnahmen – zum Beispiel die Notwendigkeit einer hypoallergenen Ernährung, ASIT (allergenspezifische Immuntherapie).

Auch die Art des Prozessverlaufs ist wichtig - chronische Formen der Rhinitis (katarrhalisch, hypertrophisch, atrophisch) unterscheiden sich deutlich von akuten infektiösen Entzündungen. Die Läsion ist in der Regel bilateral (ausgenommen traumatische Rhinitis), die Nasenschleimhaut ist am pathologischen Prozess beteiligt, ohne einzelne anatomische Strukturen und Bereiche zu isolieren.

Wenn es um Entzündungen im Bereich der Nasennebenhöhlen geht, muss man verstehen, dass Sinusitis ein kollektives, generalisierendes Konzept ist. Es wird am häufigsten verwendet, wenn ein nicht infektiöser Prozess vermutet wird (z. B. allergischer Natur). Die Entzündung einer bestimmten Nebenhöhle wird mit dem entsprechenden Begriff bezeichnet, der in der Praxis verwendet wird, um die Diagnose einer infektiös-entzündlichen Erkrankung zu formulieren. Weisen Sie die Niederlage der Nebenhöhlen zu:

Oberkiefer (Sinusitis).
Frontal (frontal).
Gitter (Ethmoiditis).
Keilförmig (Sphenoiditis).

Dabei spielt es eine Rolle, ob eine Nebenhöhle oder ein Nebenhöhlenpaar auf beiden Seiten betroffen ist oder mehrere unterschiedliche Nebenhöhlen entzündet sind. Daher kann die Krankheit auch klassifiziert werden:

als Hemisinusitis (Schädigung aller Nasennebenhöhlen gleichzeitig - mit nur einer Seite);
als Polysinusitis (Schädigung mehrerer Nebenhöhlen gleichzeitig);
wie Pansinusitis (alle Nebenhöhlen sind ausnahmslos entzündet).

Somit ist die Rhinitis in den meisten Fällen ein bilateraler Prozess, und bei einer Sinusitis ist eine einseitige Entzündung verschiedener Nasennebenhöhlen möglich.

Symptome, Therapietaktik

Wenn man darüber nachdenkt, wie sich Rhinitis von Sinusitis unterscheidet, sollte man die Merkmale des Krankheitsbildes und die Behandlungsmerkmale nicht vergessen. Obwohl es viele gemeinsame Symptome gibt, äußern sie sich bei genauer Untersuchung der Krankheit auf unterschiedliche Weise, erfordern unterschiedliche Behandlungstaktiken, die anhand mehrerer vergleichender Kriterien erklärt werden können.

Die Schwere der Krankheit

Es wird angenommen, dass Rhinitis viel leichter zu tragen ist als Sinusitis jeglicher Lokalisation. Diese Aussage kann natürlich nicht absolut zutreffend sein: Es gibt chronische Formen der Nasenschleimhautentzündung (zum Beispiel atrophische Rhinitis), deren Symptome für den Patienten sehr schmerzhaft sind. Bei der Beurteilung der Schwere des Verlaufs der akuten Form der Rhinitis und der akuten Form der Sinusitis der infektiösen Ätiologie wird jedoch die Lebensgefahr beurteilt, daher ist die zweite Krankheit noch viel gefährlicher. Das Eindringen einer Infektion in die Nebenhöhlen weist auf einen Mangel an Schutzmechanismen (einschließlich mukoziliärer Clearance) hin, die Wahrscheinlichkeit einer Immunschwäche.

Leitsymptome

Und bei Rhinitis und bei Sinusitis kommt es zu einer Freisetzung von pathologischen Sekreten und einer Verletzung der Nasenatmung. Eine laufende Nase geht jedoch nicht immer mit einer Sinusitis einher: Dies kann auf eine Blockade der Anastomose der betroffenen Nebenhöhlen zurückzuführen sein. Eine typische Manifestation einer Sinusitis sind außerdem Kopfschmerzen mit spezifischer Lokalisation (z.B. im Oberkiefer bei Sinusitis), die durch Periodizität (Verstärkung zu bestimmten Stunden) gekennzeichnet sind, durch die Anwendung abnehmen oder unverändert bleiben können von vasokonstriktorischen Medikamenten.

Intensiver Kopfschmerz vor dem Hintergrund einer gestörten Nasenatmung ist ein klassisches Symptom der Sinusitis und erfordert auch bei deutlichen Anzeichen einer Rhinitis eine genauere Diagnose.

Verstoß gegen die allgemeine Bedingung

Das Syndrom der allgemeinen infektiösen Intoxikation tritt bei jedem entzündlichen Prozess infektiöser Natur auf. Wenn Rhinitis als Symptom von ARVI (akute respiratorische Virusinfektion) auftritt, kann das Intoxikationssyndrom extrem ausgeprägt sein und umfasst Schwäche, Kopfschmerzen und einen signifikanten Anstieg der Körpertemperatur. Bei einer isolierten Rhinitis ist das Fieber jedoch oft subfebril, es kann überhaupt nicht vorhanden sein und der Grad der Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes bleibt moderat. Bei akuter Sinusitis kann Fieber sowohl subfebrile als auch fieberhafte Werte erreichen, der Allgemeinzustand wird durch Kopfschmerzen, eingeschränkte Nasenatmung deutlich beeinflusst.

Pharmakotherapie

Rhinitis ist in der Regel keine Indikation für die systemische Verabreichung von Antibiotika und anderen Arzneimitteln; therapeutische Maßnahmen beschränken sich auf lokale Wirkungen (Tropfen, Sprays, Salben). Bei Sinusitis ist eine Antibiotikatherapie erforderlich - Medikamente werden in Form von Tabletten, Injektionen, Infusionen verschrieben; in schweren Fällen ist eine Entgiftungstherapie erforderlich, bei der verschiedene Lösungen intravenös verabreicht werden.

Die Notwendigkeit komplexer Manipulationen

Bei Rhinitis (wenn keine Hypertrophie, schwere Atrophie vorliegt), reichen konservative Therapien, Hygienemaßnahmen (regelmäßige Reinigung der Nasenhöhle von pathologischen Sekreten) aus, die zu Hause durchgeführt werden können. Eine Sinusitis hingegen kann eine Punktion und Katheterisierung der Nasennebenhöhlen sowie ein Waschen mit elektrischem Saugen erforderlich machen.

Zusätzliche Diagnose

Labor- und instrumentelle Diagnoseverfahren erleichtern die Arbeit eines praktizierenden Arztes erheblich, da sie es ermöglichen, das Vorliegen pathologischer Veränderungen zu bestätigen oder zu widerlegen. Was ist der Unterschied zwischen Untersuchungsdaten für Rhinitis und Entzündungen im Nebenhöhlenbereich?

Bei isolierter Rhinitis mit Hilfe der Rhinoskopie, auch endoskopisch, können lokale Veränderungen festgestellt werden: Ödeme, Hyperämie, Ansammlung pathologischer Sekrete, Krusten, Proliferation der Schleimhaut usw. Bei der Röntgenaufnahme werden die Nasennebenhöhlen nicht verändert.

Bei einer Sinusitis können Computertomographie (CT) und Röntgen der Nasennebenhöhlen in verschiedenen Projektionen zur Abklärung der Diagnose beitragen – diese Untersuchungen gehören zu den bildgebenden Verfahren und können Entzündungszeichen im Nebenhöhlenbereich erkennen.

Eine Punktion der Nebenhöhlen während einer Entzündung kann helfen, Exsudat zu identifizieren und seine Beschaffenheit (z. B. Eiter) zu beurteilen. Neben der visuellen Beurteilung wird eine mikrobiologische Untersuchung (Beimpfung auf Nährböden) durchgeführt, um die Empfindlichkeit von Mikroorganismen gegenüber antibakteriellen Wirkstoffen zu bestimmen.

Röntgen- und CT-Anzeichen einer Sinusitis sind eine Sinusverdunkelung, eine Verdickung der Schleimhaut und das Vorhandensein eines Flüssigkeitsspiegels; sie sind nicht typisch für Rhinitis.

Auffällige Anzeichen einer Entzündung der Nasenschleimhaut und der Nebenhöhlen legen eine wahrscheinliche Diagnose nahe, bedürfen jedoch einer Klärung - es ist eine objektive Untersuchung und die Verwendung zusätzlicher Methoden erforderlich. Bei Verdacht auf Rhinitis oder Sinusitis ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen - auch wenn man die Unterschiede dieser Krankheiten kennt, kann man die Möglichkeit eines gelöschten, atypischen oder kombinierten Verlaufs des Entzündungsprozesses nicht ausschließen.